宮頸炎是育齡期婦女常見(jiàn)病，分急性與慢性宮頸炎兩種。多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸，病原體侵入而感染。此外，與性生活過(guò)頻、物理或化學(xué)刺激、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎亦有一定關(guān)系，臨床以慢性宮頸炎較常見(jiàn)，多無(wú)急性炎癥過(guò)程的表現(xiàn)。慢性宮頸炎與官頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系，據(jù)研究，有宮頸糜爛的宮頸癌發(fā)生串為0.75%，顯著高于無(wú)宮頸糜爛者。因此，積極治療宮頸炎對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有著重要意義。
[臨床表現(xiàn)]
主要癥狀是白帶增多。急性宮頸炎白帶呈膿性，伴下腹及腰骶部墜痛，或有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官頸炎白帶呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性；重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時(shí)，可呈血性白帶或性交后出血。輕者可無(wú)全身癥狀，當(dāng)炎癥沿子宮骶骨韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經(jīng)等，每于排便、性交時(shí)加重。此外，黏稠膿性的白帶不利于精于穿過(guò)，也可引起不孕。
[診斷]
1．典型的臨床表現(xiàn)。
2．?huà)D科檢查：急性炎癥可見(jiàn)宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物白宮頸管排出，觸動(dòng)宮頸時(shí)可有疼痛感。慢性宮頸炎可見(jiàn)宮頸有不同程度的糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫、，外翻等表現(xiàn)，或見(jiàn)宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。
3．宮頸刮片示巴氏Ⅱ級(jí)。
4．病情較重者，可做官頸活檢以明確診斷。 5．宮頸糜爛或息肉與早期宮頸癌肉較難以鑒別，后者組織較硬、脆、易出血，必須依靠做官頸刮片找癌細(xì)胞，必要時(shí)做陰道鏡檢查及宮頸組織活檢進(jìn)行鑒別。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療
(1)物理療法：包括電熨、冷凍、激光、紅外線(xiàn)等，適用于糜爛面大，炎癥漫潤(rùn)較深者，一般治療一次即可治愈。
(2)藥物治療：急性宮頸炎可口服廣譜抗生素，如頭孢類(lèi)抗生素加滅滴靈治療。
(3)手術(shù)治療：宮頸息肉者可行宮頸息肉摘除術(shù)，宮頸腺體囊腫可穿刺放液；宮頸陳舊裂傷及黏膜外翻，可行子宮頸修補(bǔ)術(shù)。
2．中醫(yī)藥治療
(1)濕熱下注：帶下量多，色黃或夾血絲，質(zhì)稠如膿，臭穢，陰中灼痛腫脹，小便短黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕止帶。
方藥：豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克，梔子、擇瀉、車(chē)前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
中成藥：抗宮炎片。
(2)脾腎兩虛；帶下量多，色白質(zhì)稀，有腥味．腰膝酸軟，納呆便搪，小腹墜痛，尿頻，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉緩。
泊法：健脾溫腎，化濕止帶。
方藥：黨參、白術(shù)、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克，巴戟天、芡實(shí)各10克，炙甘草6克。中成藥：溫經(jīng)白帶丸。
3．外治法：
(1)宮頸敷藥法
?、倨压ⅰ⒌囟?、蚤休、黃柏各15克，黃連、黃芩、生甘草各l0克，冰片0．4克，兒茶1克。研成細(xì)末，敷于宮頸患處，隔日1次。適用于急性宮頸炎。
②雙料喉風(fēng)散：先擦去宮頸表面分泌物，再將藥粉噴涂于患處，每周2次，10次為一療程。適用于急性宮頸炎及宮頸糜爛。
③養(yǎng)陰生肌散：清潔宮頸，將藥粉噴涂于患處，每周2次，10次為一療程，適用于宮頸糜爛。
(2)陰道灌洗法：野菊花、蒼術(shù)、苦參、艾葉、蛇床子各15克，百部、黃柏各10克。濃煎20ml，進(jìn)行陰道灌洗，每日1次，10次為一療程。適用于急性宮頸炎。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1. 保持外陰清潔。
2．盡量減少人工流產(chǎn)及其他婦科手術(shù)對(duì)宮頸的損傷。
3．經(jīng)期暫停宮頸上藥，治療期間禁房事。
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宮頸炎的臨床表現(xiàn)及診斷
