對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥，似乎很多人還很陌生。顧名思義，子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔以外的組織或器官上，導(dǎo)致一系列異常癥狀。這種異位的子宮內(nèi)膜組織，大部分隨著卵巢激素周期性變化而變化，與正常的子宮內(nèi)膜一樣有增殖、分泌期的改變和出血的現(xiàn)象。
子宮內(nèi)膜異位常發(fā)生在什么部位呢？子宮內(nèi)膜異位可以發(fā)生在人體任何部位，但最常見(jiàn)的部位是：
?。ǎ保┳訉m的肌層，可引起子宮增大。 月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，在肌層出血，引起劇烈的痛經(jīng)。它與子宮肌瘤不同，叫做子宮腺肌癥。
?。ǎ玻┳訉m骶骨韌帶及子宮直腸窩。有些婦女月經(jīng)來(lái)潮時(shí)腰痛、肛門墜痛，平時(shí)還可發(fā)生性交疼痛。
?。ǎ常┞殉?。由于周期性地反復(fù)出血形成一種特殊的囊腫──巧克力囊腫。有些婦女只知道自己有巧克力囊腫，但不知這就是子宮內(nèi)膜異位癥?？傊?，腺肌癥、巧克力囊腫和盆腔異位結(jié)節(jié)等都是子宮內(nèi)膜異位引起的。
子宮內(nèi)膜異位會(huì)引起不孕嗎？會(huì)的，而且不孕的發(fā)生率還很高。子宮內(nèi)膜異位引起不孕最簡(jiǎn)單的道理是它會(huì)引起子宮后位粘連，活動(dòng)差；亦可引起輸卵管的粘連，導(dǎo)致輸卵管蠕動(dòng)弱。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位輸卵管會(huì)造成阻塞，結(jié)果使精子和卵子的運(yùn)行受限制，妨礙受精及孕卵的遷移。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位在卵巢時(shí)，較大的巧克力囊腫等則會(huì)影響卵巢的功能。近年來(lái)科學(xué)家認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的機(jī)制除了機(jī)械性原因外，還有免疫學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)的原因。異位的子宮內(nèi)膜可以作為一個(gè)自身抗原，引起婦女免疫功能亢進(jìn)，如產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜的抗體使淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增加等?？棺訉m內(nèi)膜的抗體對(duì)正常子宮內(nèi)膜產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)時(shí)，大量的巨噬細(xì)胞可以吞噬精子，亦不利于受孕。
子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的內(nèi)分泌因素主要與前列腺素的分泌有關(guān)?，F(xiàn)已證實(shí)異位的子宮內(nèi)膜能產(chǎn)生較多的前列腺素。這種激素對(duì)子宮及輸卵管的平滑肌有強(qiáng)烈的收縮作用，破壞了輸卵管的正常蠕動(dòng)和子宮的"安靜"狀態(tài)，干擾精子、卵子在生殖道的運(yùn)行及孕卵的著床而導(dǎo)致不孕。
什么是典型的子宮內(nèi)膜異位癥呢？其典型的癥狀如下：
（１）痛經(jīng)。表現(xiàn)為周期性的下腹痛、性交疼痛及肛門墜痛。
?。ǎ玻┰陆?jīng)失調(diào)腺肌癥的患者月經(jīng)量增多，子宮內(nèi)膜異位在卵巢者影響卵巢功能，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律。
?。ǎ常┎辉?。約75％左右的子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕史。子宮內(nèi)膜異位癥最主要的體征是子宮后位固定、子宮骶骨韌帶、子宮后壁或后穹窿可觸及大小不同的結(jié)節(jié)、觸痛明顯。有時(shí)陰道穹窿部可見(jiàn)到藍(lán)紫色結(jié)節(jié)。婦科檢查可捫及腫大的卵巢，這是其主要體征之一。
對(duì)于不孕的子宮內(nèi)膜異位癥的患者保留生殖功能的外科手術(shù)治療效果很理想，在術(shù)中盡量切除病灶、分離粘連及懸吊子宮，把子宮校正到前位。據(jù)報(bào)道50－55％的婦女術(shù)后有受孕的可能，非手術(shù)治療主要是使用各種激素，包括孕激素、雄激素等?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)已開(kāi)始應(yīng)用丹那唑治療，它具有輕度雄激素作用及孕激素作用，是較理想的激素類藥。目前對(duì)輸卵管通暢的子宮內(nèi)膜異位癥患者，可以采用將患者的卵子及其丈夫的精子放進(jìn)患者的輸卵管中，精子不需經(jīng)過(guò)生殖道上行，而直接在輸卵管與卵子受精，孕卵自然遷移到子宮著床，其成功率國(guó)外報(bào)道約30％左右。在國(guó)內(nèi)北京醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科已首次成功地進(jìn)行了這種治療，使一位十年未孕的子宮內(nèi)膜異位癥患者喜獲妊娠，平安分娩。
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子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)治療
