1.輸卵管炎癥 可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,輕者盡管管腔未全堵塞,但粘膜皺褶發(fā)生粘連使管腔變窄,或纖毛缺損影響受精卵在輸卵管內(nèi)正常運(yùn)行,中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,常造成輸卵管周圍粘連,輸卵管扭曲,管腔狹窄,管壁肌蠕動減弱,影響受精卵的運(yùn)行。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及粘膜,而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。結(jié)核性輸卵管炎病變重,治愈后多造成不孕,偶爾妊娠,約1/3為輸卵管妊娠。結(jié)節(jié)性輸卵管峽部炎是一種特殊類型的輸卵管炎。該病變系由于輸卵管粘膜上皮呈憩室樣向峽部肌壁內(nèi)伸展,肌壁發(fā)生結(jié)節(jié)性增生,使輸卵管近端肌層肥厚,影響其蠕動功能,導(dǎo)致受精卵運(yùn)行受阻,容易發(fā)生輸卵管妊娠。
2.輸卵管手術(shù) 曾患過輸卵管妊娠的婦女,再次發(fā)生輸卵管妊娠的可能性較大。由于原有的輸卵管病變或手術(shù)操作的影響,不論何種手術(shù)(輸卵管切除或保守性手術(shù))后再次輸卵管妊娠的發(fā)生率約為10%-20%。輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管瘺管或再通,均有導(dǎo)致輸卵管妊娠的可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)。因不孕經(jīng)接受過輸卵管分離粘連術(shù),輸卵管成形術(shù)(如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開口術(shù)等)手術(shù)使不孕患者有機(jī)會獲得妊娠,同時也有發(fā)生輸卵管妊娠的可能。
3.放置宮內(nèi)節(jié)育器與異位妊娠發(fā)生的關(guān)系,已引起國內(nèi)外重視。隨著IUD的廣泛應(yīng)用,異位妊娠發(fā)生率增高,其原因可能是由于使用IUD后的輸卵管炎所致。但最近國內(nèi)對13省、市6236例使用IUD婦女進(jìn)行前瞻性研究,及北京對10840例婦女進(jìn)行流行病學(xué)定群調(diào)查研究,表明IUD本身并不增加異位妊娠的發(fā)生率,但若避孕失敗而受孕時,則發(fā)生異位妊娠的機(jī)會較大。
4.輸卵管發(fā)育不良或功能異常 輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管功能(包括蠕動、纖毛活動以及上皮細(xì)胞的分泌)受雌、孕激素的調(diào)節(jié)。若調(diào)節(jié)失敗,影響受精卵的正常運(yùn)行。此外,精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,干擾受精卵的運(yùn)送。
5.受精卵游走 卵子在一側(cè)輸卵管受精,受精卵經(jīng)宮腔或腹腔進(jìn)入對側(cè)輸卵管稱受精卵游走。移行時間過長,受精卵發(fā)育增大,即可在對側(cè)輸卵管內(nèi)著床形成輸卵管妊娠。
6.其他 輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,有時影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運(yùn)行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。