徐女士因房事疼痛和婚后未孕而來到醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)檢查后說她得了卵巢巧克力囊腫。徐女士平時(shí)酷愛吃巧克力，她問醫(yī)生自己得了這種囊腫是否與平時(shí)吃巧克力有關(guān)，醫(yī)生聽后笑著對(duì)她說，這是風(fēng)馬牛不相及的兩碼事。那么，巧克力囊腫是怎么一回事呢?
原來，在正常情況下，子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi)，是不會(huì)長在盆腔中的。如果盆腔內(nèi)有異位的子宮內(nèi)膜生長，而且每月也有一次月經(jīng)樣的出血，這些血液成年累月地積聚在盆腔等處而成為囊腫。日久天長，囊內(nèi)的水分吸收，血液濃縮成黏糊狀，顏色像巧克力樣的深咖啡色，所以給它一個(gè)形象化的綽號(hào)，叫“巧克力囊腫”，這在醫(yī)學(xué)上稱為子宮內(nèi)膜異位癥。由于這種囊腫最容易發(fā)生在卵巢上，因此也叫卵巢巧克力囊腫。
巧克力囊腫好發(fā)于三四十歲的中青年婦女，發(fā)病率約為20%左右。盡管該病的確切病因尚不十分清楚，但肯定與吃巧克力無關(guān)。主要是由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜碎片脫落，由于引流不暢，不能全部從陰道排出，少量的碎片經(jīng)輸卵管向盆腔倒流。又因卵巢和輸卵管的開口處接近，使這些內(nèi)膜碎片種植在卵巢表面和輸卵管周圍，這樣，就發(fā)生了巧克力囊腫。凡是可影響月經(jīng)血排出體外造成經(jīng)血倒流的，如陰道閉鎖、宮頸口狹窄、多次人流后宮頸粘連、月經(jīng)期性交以及經(jīng)期使用陰道棉塞而不及時(shí)更換等，以致使脫落的子宮內(nèi)膜碎片向卵巢處逆流，這樣便會(huì)發(fā)生巧克力囊腫。
這種病有哪些表現(xiàn)呢?一般來說有痛經(jīng)，經(jīng)血量改變、性交痛和不孕等癥狀。在月經(jīng)初潮出現(xiàn)后最初幾年可以無痛經(jīng)，但在數(shù)年后便可出現(xiàn)，并且進(jìn)行性加劇，而且服止痛片無效。經(jīng)血量的改變，既可表現(xiàn)為月經(jīng)量的增多、月經(jīng)周期的延長，也可出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。性交痛是發(fā)生在陰莖頂入陰道深處時(shí)，有時(shí)甚至因疼痛而不敢性交而被誤診為由精神因素引起的“性交恐懼癥”或“陰道痙攣癥”。由于輸卵管有粘連，妨礙了卵細(xì)胞的輸送，從而造成不孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在不孕癥的婦女中，約有1/5~2/3不能生育。如果您正處在生育年齡，出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，同時(shí)伴有性交疼痛，甚至婚后多年未孕，就應(yīng)想到有罹患此病的可能，需去醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查一下。有些婦女雖已生過孩子，但仍有患本病的可能，切不可麻痹大意。
治療應(yīng)該根據(jù)病人的年齡大小、病情以及是否需要生育等情況來決定采用藥物還是手術(shù)。
如果需要生育的，可服用藥物“丹那唑”。服藥半年，造成藥物性絕經(jīng)，使異位的子宮內(nèi)膜萎縮，輸卵管的粘連得到部分松懈，停藥后便可恢復(fù)排卵和月經(jīng)，也可以采用手術(shù)分離輸卵管的粘連處，切除病灶這兩種治療。對(duì)病情輕的女性來講，經(jīng)治療后受孕率可提高到70%，如果病情嚴(yán)重，受孕率就沒有這樣高了。
如果已經(jīng)有了孩子不需要再生育了，可選用甲基睪丸素、婦康片或婦寧片，每月服藥22天作周期治療。用藥后可使痛經(jīng)減輕。也可服用大劑量的婦康片或婦寧片，連服半年，使停經(jīng)半年，以減輕癥狀。對(duì)于年齡較大、癥狀較多，同時(shí)病灶又多的婦女可采用根治手術(shù)切除子宮、輸卵管和卵巢。
