全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州護理頻道：現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，對護理工作提出了更高的要求，專業(yè)、科學、規(guī)范的護理服務，對于患者的更好康復至關重要。
以患者的康復為核心，所有工作服從和服務于這個核心，徐礦集團總醫(yī)院的護理團隊，通過工作流程科學化、護理工作專業(yè)化、服務內(nèi)容細致化，致力于提供符合現(xiàn)代康復理念的護理服務。
護士節(jié)里，我們來關注徐礦集團總醫(yī)院的護理團隊，聽聽她們講述已經(jīng)做好的那些工作，和正在努力的那些目標。
關鍵詞：流程和質(zhì)量 把繁瑣的護理工作流程化
徐礦總醫(yī)院護理部相關負責人介紹說，該院建立了在分管院長領導下的三級護理組織管理體系，定期專題研究護理工作，實施目標管理，按照標準配置各層次護理管理崗位和人員，崗位職責明確，對護士長、科護士長每年進行多維度考核，并與評優(yōu)、晉升掛鉤。
全院由46名省市級專科護士及高年資護士長組成的7個?？谱o理小組，開展?？谱o理門診、護理會診及疑難病歷討論等，在實施?？谱o理過程中，對新項目、新技術及臨床不適用的制度、流程、常規(guī)、預案等，根據(jù)行業(yè)新指南、新標準進行及時修訂。
該院護理團隊還運用PDCA、品管圈等質(zhì)量管理方法，助推護理質(zhì)量持續(xù)改進。2013年，醫(yī)院選派4名護士長赴南京明基醫(yī)院進修學習品管圈，并以這4名護士長為輔導員，組圈推廣應用，聘請國內(nèi)外知名專家來院指導，目前大家已能熟練運用PDCA和QCC工具進行護理質(zhì)量管理，并取得一定成績，先后在省市級品管圈競賽中獲得獎項。
據(jù)介紹，為了提高和強化護理質(zhì)量，該院在護理部、大科護士長、病房護士長三級質(zhì)控的基礎上，增加了由各專科護理小組形成的“專項質(zhì)量控制”，每季度覆蓋全院一次，形成公共護理質(zhì)量、?？谱o理質(zhì)量、專項護理質(zhì)量同時進行的多維度質(zhì)量管控局面，護理總值班實行12小時值班24小時負責制，在中午、晚夜間、節(jié)假日都有護理管理人員隨時現(xiàn)場調(diào)度，參與突發(fā)事件、疑難事件的處理。在質(zhì)量管理過程中，注重全員參與、現(xiàn)場質(zhì)控、系統(tǒng)分析，日常工作中學習使用了各種圖、表類質(zhì)量管理工具，不斷追求質(zhì)量持續(xù)改進。每季度一期護理質(zhì)量簡報，全面分析質(zhì)量與安全中存在的問題，提出整改措施，并追蹤整改效果。每季度一期不良事件案例分享，并以PPT形式下發(fā)各科室學習借鑒，避免同樣問題再次發(fā)生。
關鍵詞：專業(yè) 給護理工作注入更多的技術含量
護理工作在醫(yī)療服務中的地位愈發(fā)重要，這給護理工作的技術進步提出了更高要求。如何讓處于護理一線的護士們，在專業(yè)領域取得更多進展，正成為很多醫(yī)院的努力目標。
據(jù)介紹，在徐礦總醫(yī)院，有徐州市護理重點?？?個：內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科。3個重點?？聘骶咛厣?，為引領醫(yī)院護理?？瓢l(fā)展做出了較大貢獻。
糖尿病護理：2013年成為江蘇省糖尿病專科護士實習基地，2015年成為徐州市糖尿病專科護士培訓基地，幾年來共接收學員60余名。院內(nèi)糖尿病護理小組，利用信息化平臺，開展標準修訂、流程改造、逐步向同質(zhì)化糖尿病護理方向努力。與省培訓基地—省直機關醫(yī)院共享信息化管理軟件，為患者建立SDTM 糖尿病分階段達標管理體系，將住院及門診患者基礎資料收集錄入電腦，并安排隨訪日期。個案管理達600多人，出院后，網(wǎng)絡系統(tǒng)根據(jù)設定時間提醒隨訪日期，護士及時聯(lián)系患者復診，為患者做個性化指導;備全套足病篩查工具，常規(guī)開展糖尿病足病篩查，由糖尿病專科護士負責篩查項目，如：10g尼龍絲檢查、40g針刺壓力檢查、溫涼覺檢查、震動感覺閾值檢查、ABI篩查和必要的經(jīng)皮氧分壓檢查。全面評估患者周圍血管、神經(jīng)病變情況，通過及時的干預，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科護理：為了避免患者發(fā)生誤吸，延緩血管性認知障礙的發(fā)生，護士們開展了對洼田飲水試驗三級及以上患者進行針對性的吞咽七步操訓練，以強化肌群的力量和協(xié)調(diào)性，提高相應肌群的協(xié)調(diào)性和靈活性，從而改善患者的吞咽功能，使患者盡早建立良好的吞咽反射，減輕并發(fā)癥。對有認知障礙的患者給予系統(tǒng)的游戲療法，不僅喚起了童心，提高患者生活的信心及樂趣。積極參與國家級卒中中心建設，參與“紅手環(huán)”志愿者服務團，護士叢地霞獲“優(yōu)秀紅手環(huán)志愿者”稱號。
腫瘤內(nèi)科護理：為了提高腫瘤患者的生活質(zhì)量，實施了無痛病房規(guī)范化管理,積極創(chuàng)建國家級無痛病房，同時，開展心理護理，對抑郁患者早期心理干預，對臨終患者家人心理疏導，改善了患者對疾病及化療的恐懼心理，提高了患者對治療的依從性，得到了患者家屬一致好評。為提高癌痛的治療效果，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，舉辦了各種形式的癌痛相關知識講座。在徐州市開展的“雙爭”活動中，《開展臨終關懷服務，把親情、溫情送給病人》獲徐州市衛(wèi)生局“創(chuàng)新服務事例”獎。電子止吐儀在腫瘤化療患者中的臨床應用，在防治腫瘤病人放化療所引起的嘔吐、惡心、厭食方面取得了良好效果。
上述內(nèi)容，只是徐礦集團總醫(yī)院護理隊伍的部分寫照。事實上，在徐礦集團總醫(yī)院，護理隊伍中追求技術進步、不斷提高護理質(zhì)量和水平，蔚然成風。
據(jù)介紹，徐州礦務集團總醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研三位一體的綜合性醫(yī)院。該院護理現(xiàn)擁有講師以上教學職稱的護理人員43名，其中副教授4人，省級?？谱o士實習基地一個，市級?？谱o士培訓基地一個。做為醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，為了提高帶教質(zhì)量，通過推薦和競聘方式產(chǎn)生帶教組長，并賦予組長不上夜班、享受1.2績效系數(shù)等待遇，以提高帶教組長工作積極性，同時通過每年2次的師生雙向互評，優(yōu)勝劣汰，保持帶教組長隊伍的高質(zhì)量高水平。護理本科生采取導師制帶教，大科護士長任導師，每周2次咨詢輔導。同時，積極參加了國家“十一五”、“十二五”科技支撐計劃課題，不斷總結創(chuàng)新，近三年先后取得省、市級科技進步獎和新技術引進獎共12項，國家新型專利5項，部分專利轉化為產(chǎn)品應用于臨床。
關鍵詞：細節(jié) 從每一個細節(jié)做起，最大限度地提高患者滿意度
護理工作，瑣碎細致，幾乎每一個環(huán)節(jié)都和患者的體驗息息相關。如何從每一個細節(jié)做起，讓患者體驗到最佳的康復服務，徐礦集團總醫(yī)院的護理隊伍持續(xù)努力。
一、選擇6個科室試行“首信服務”，即護士長或護理組長首先接待新病人，根據(jù)病人病情安排能級匹配的責任護士負責，從良好的“首因效應”開始，建立彼此“信任”的護患關系，責任護士全程負責制包干，從改善服務行為，到改善護患關系，實現(xiàn)了責任制、整體、優(yōu)質(zhì)的護理。
二、以護理“星級服務”為平臺，導入了“6S管理”。從專業(yè)入手、從細節(jié)做起，強調(diào)專業(yè)有特色、科室有品牌、護理有專長，為病人提供溫馨、便捷、高效、安全的高品質(zhì)護理服務，各護理單元建立自己的服務品牌、技術特色。每季度為一個周期，開展護理服務明星評選，通過掛明星胸卡、上墻公示照片、通訊報道事跡、享受1.1績效待遇、優(yōu)先晉級、優(yōu)先晉職等等多種方式，表彰先進，樹立標桿，動態(tài)評價，形成向先進學習，爭做服務明星的護理文化氛圍。至今已是第63個周期。
三、產(chǎn)房在開展導樂分娩的前提下，輔以鎮(zhèn)痛分娩、導樂球、導樂凳、第一產(chǎn)程運動車，為產(chǎn)婦提供專業(yè)化、人性化的服務，讓產(chǎn)婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩。作為產(chǎn)房的一項特色服務，深受歡迎。產(chǎn)科以產(chǎn)后需求為導向，開展了新生兒撫觸，培養(yǎng)了2名善于運用專業(yè)乳房穴位按摩治療的護士，能根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)不同，為每一位產(chǎn)婦提供個性化的母乳喂養(yǎng)指導和乳房保健。聯(lián)合營養(yǎng)科針對產(chǎn)后的營養(yǎng)與體質(zhì)管理，制定個性化的營養(yǎng)方案，為了預防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)科設立了產(chǎn)后發(fā)汗室;為了預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，培養(yǎng)心理測量和心理師為患者提供心理咨詢與評估，盡早予以心理干預，從而減少或避免產(chǎn)后抑郁，從容度過哺乳期，盡享和美家庭生活。
四、健康教育突出了專科特色，各科室根據(jù)?？铺攸c，采用了口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等各種宣教方法。例如：腫瘤內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等多個科室將健康教育內(nèi)容制定成冊，發(fā)放病人，便于病人閱讀。神經(jīng)外科還為家屬編制了圖文并茂的“顱腦損傷患者家屬護理手冊”，消化科、康復科建立了微信平臺，利用微信推送健康教育內(nèi)容，糖尿病科、神經(jīng)內(nèi)科等購買了食物模型，手術室護士制作術前訪視視頻于術前一日給手術患者和家屬播放等等，多種形式的健康教育，幫助患者減輕心理恐懼、正確認識疾病，提高了患者對治療護理的依從性、促進了患者早日康復。該院對糖尿病患者建立個案管理檔案、腦卒中溶栓患者遠期效果隨訪、康復病友微信群等開展護理延伸服務。
此外，該院護理部還組織多樣化活動，搭建護理競技平臺，促進護理人員綜合素質(zhì)提升，針對質(zhì)量持續(xù)改進舉辦了PDCA大賽，針對規(guī)范護理服務行為舉辦了優(yōu)質(zhì)護理在我心中微視頻大賽，針對提高護士流程實踐能力，舉辦了臨床實景案例大賽，為鼓勵創(chuàng)新，舉辦護理服務創(chuàng)新大賽等，為提高溝通能力，組織人員參加護患溝通小品大賽，為了提高教學能力，舉辦授課比賽、經(jīng)典演講比賽，為了夯實三基，年年舉辦三基理論競賽，為了提高應急救治能力，舉辦創(chuàng)傷救治、心肺復蘇、過敏性休克等護理技能競賽。護理人員整體素質(zhì)的提升是護理安全的保障，近三年無一、二級護理不良事件發(fā)生。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
