全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：每到冬季，熱愛養(yǎng)生保健的朋友們都非常注重冬補。冬天是收藏的季節(jié)，這時進補人體能充分吸收營養(yǎng)精華，貯藏于體內(nèi)，有助于體質(zhì)的增強，因此民間流傳有“今冬進補，來年打虎”的說法。
每年10月底開始，徐州市中醫(yī)院膏方咨詢門診前來咨詢的朋友就絡(luò)繹不絕。以前只有老年人才熱衷的“冬令膏方”，如今受到了不少注重養(yǎng)生保健的中青年人士甚至小兒家長的喜愛。為什么近年來膏方如此受歡迎?市中醫(yī)院相關(guān)專家介紹說，傳統(tǒng)醫(yī)學倡導“上工治未病”，幾千年的經(jīng)驗表明，膏方是治未病的有效方法。隨著人們生活水平的提高，對健康有了更高的追求，因此“治未病”的膏方越來越受到市民的關(guān)注。
擁有悠久歷史，取中醫(yī)養(yǎng)生精華
膏方是中醫(yī)藥重要的組成部分之一，有著悠久的歷史。
據(jù)徐州市中醫(yī)院神農(nóng)堂的江蘇省名中醫(yī)趙德光介紹說，膏方又叫膏劑，屬于中醫(yī)“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型之一。膏方最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五十二病方》。
一般來講，膏方多由20味左右的中藥組成，藥物組成可分為治療藥物、膠類藥物、果品類藥物和調(diào)味品。膏方的藥材選配由飲片、細料、膠類、糖類和輔料等組成。
膏方組方復雜，其處方特點不同于常規(guī)處方。趙德光稱，膏方應有辨識體質(zhì)，把握陰陽;五味合化，以平為期;調(diào)補五臟，獨重脾腎;動靜結(jié)合，補而勿滯;補瀉兼施，攻補相宜;調(diào)和氣血，貴在流通;辨證辨病臨證互參;膠類滋補，五果為助;膏宜甘怡，慎用腥臊;膏滋長服，避用毒藥等特點。膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序，不僅養(yǎng)生，更能治病。
“因膏方服用時間長，醫(yī)者必須深思熟慮，立法力求平穩(wěn)，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競劑而廢，醫(yī)生與病家皆遭損失。”趙德光解釋道，鑒于此，開一般處方易，而膏方之制訂難。
辨證論治、滋補調(diào)養(yǎng) 膏方治療獨具優(yōu)勢
“膏方配伍因人制宜，注重整體，全面考慮體內(nèi)氣血陰陽的變化，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特色。膏方尤其適用于久病體虛的慢性病患者、中老年人、青年亞健康者等。”市中醫(yī)院腫瘤科首席專家賀蕭如是說。
他介紹，膏方不同于市場上千人一方、萬人一藥的保健品，也不同于一般的中成藥，這是因為現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，冬季合理進補膏方，可起到調(diào)節(jié)免疫、加強人體免疫功能、增強人體抗氧化、抗自由基的作用。
男士服用膏方可以抗疲勞、抗壓力;女性朋友由于生理原因容易氣血虧虛，有的因為內(nèi)分泌紊亂，皺紋色斑早早爬上臉頰，提前進入更年期，冬季及時進補既可以補氣養(yǎng)血，又可以美容祛斑;老年人吃補虛補氣;中年人工作壓力大，常感到體倦乏力，失眠健忘，冬季吃膏方可糾正亞健康狀態(tài);反復呼吸道感染的小兒，臨床運用膏方補虛療疾，往往達到事半功倍之效;慢性病患者開一料膏方吃一冬，來年身體狀況會有很大改善;另外像高血壓、高血脂、糖尿病、哮喘、老慢支、腸胃病、貧血、便秘、腫瘤放化療后和大手術(shù)后身體極度虛弱者都非常適宜吃膏方。
“膏方雖好，但也不能隨意服用，要遵醫(yī)囑。”賀簫說，服用膏方前宜先服用開路方，主要用于調(diào)理脾胃，以提高脾胃運化功能，為膏方的消化吸收創(chuàng)造條件，也可以用開路藥先進行試探性的調(diào)補，觀察其服藥后的反應，為開好膏方處方作準備。開路藥以口服1-3 周為宜，如果無服用膏方障礙，可不服開路藥，直接開膏方。
膏方制作工序繁復，非簡單可得
千百年來，中醫(yī)學在膏方的制備方面，積累了豐富的理論知識和加工經(jīng)驗。中藥膏方制作過程本身也已經(jīng)成為一種獨特的技藝。
市中醫(yī)院院藥劑科副主任王慧介紹說，“膏方制作有嚴格的程序和操作過程，時間、火候、煎煮容器等都有嚴格要求，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的人自己無法把握，容易糊鍋，影響膏方的質(zhì)量。一副膏方，絕非簡單可得。”
據(jù)了解，制作膏方的每一道工序都有嚴格的時間和工具要求，操作失之毫厘，效果謬之千里。先說浸泡。需要把配齊的藥料(除膠類)放入潔凈的煎煮鍋內(nèi)，根據(jù)藥料質(zhì)地不同加入適宜的水浸泡24小時，然后加熱煎煮。這個過程中，先用大火煮沸，再用小火煮1小時左右，轉(zhuǎn)為微火以沸為度，共約2-3小時左右，此時藥汁漸濃，即可用紗布過濾出頭道藥汁，再加清水浸潤原來的藥渣后即可繼續(xù)煎煮，煎法同前，此為二煎，氣味已淡薄，濾凈藥汁后即將藥渣倒棄(如藥汁尚濃時，還可再煎1次)。將前兩煎所得藥汁合并，靜置沉淀后過濾，以藥渣愈少愈佳。
過濾凈的藥汁倒入夾層鍋中，進行濃縮。一般來說，先用大火煎熬，加速水分蒸發(fā)，并隨時撇去浮沫，讓藥汁慢慢變成稠厚，再改用小火進一步濃縮，不斷攪拌以防糊鍋。以藥汁滴在紙上不散開來為度，這就是經(jīng)過濃縮而成的清膏。
然后是收膏。需不斷攪拌清膏，精確控制著火候和時間，適時加入大勺蜂蜜或已烊化好的膠類，直至最后膏方能夠黏在勺子上拉扯成“旗”。收膏一般一個小時左右，一刻都不能停止攪拌，對人的體力和技藝都是一種考驗。最后，將熬好的膏方裝入容器內(nèi)晾膏，直至完全冷卻方可蓋蓋。
服用膏方大有講究，建議遵醫(yī)囑執(zhí)行
“膏方雖然是好東西，但也不能亂吃。吃的時間和方法因人而異，忌口也得注意，還有膏方的保存方法也有講究。”
市中醫(yī)院消化二科主任王勝英介紹說，膏方的服法可分為沖服、調(diào)服、噙化三種。沖服，即取適量藥膏，放在杯中，將白開水沖入，攪勻使之溶化后服下;調(diào)服，可在膏方加黃酒或水，用碗、杯隔水燉熱，調(diào)勻后服下;噙化，也稱“含化”，即將藥膏含在口中溶化，慢慢下咽，以發(fā)揮藥效。
一般來說，服用膏方是每天早晚各一次，每次一匙。對于病情較重的人，也可調(diào)整為每天早中晚各一次。服用膏方的具體時間有空腹服、飯前服、飯后服、睡前服等幾種。對以滋補強身為主的膏方，應選擇空腹服用，此時胃腸空虛，吸收力強，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用;針對胃腸道疾病的或脾胃功能欠佳的，宜在飯前1小時左右服;針對心、肺等病的，一般在飯后半小時服;養(yǎng)心安神的宜睡前服。
服用膏方時，有幾個“忌口”：一是蘿卜、萊菔子、綠豆(包括綠豆制品，如粉絲等)等破氣耗血、寒涼解毒的食物不要吃;二是不宜飲濃茶、咖啡、可樂等。這是因為膏方中的一些補益元氣的中藥大多具有興奮大腦皮層的作用，此時再飲用茶、咖啡、可樂等具提神醒腦作用的飲品，往往使人興奮太過，影響大腦休息，會產(chǎn)生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。
除以上較普遍的“忌口”外，因每料膏方的具體藥物組成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，在此，特別提醒市民的是在冬季進補季節(jié)服用膏方時具體應遵醫(yī)囑執(zhí)行。在服用膏方期間，如遇感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、食欲減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況，也應暫時停服膏方，等癥狀好轉(zhuǎn)后再予服用。
最后，王勝英提醒說，膏方最好放在陰涼處，如能放置在冰箱里則更佳。每次服用膏方時，應先將湯勺洗凈、干燥、消毒。不要用帶水的湯匙取膏，避免將水分帶進罐里，導致膏方發(fā)霉變質(zhì)。
千人一方不可取， 網(wǎng)上膏方別盲從
近兩年來，比起去醫(yī)院正經(jīng)請醫(yī)生開膏方，不少年輕人覺得網(wǎng)購膏方要來得方便實惠得多，甚至還有一些養(yǎng)生達人還根據(jù)網(wǎng)上所謂的秘方來自制膏方。然而，“千人一方”可行嗎?
江蘇省名中醫(yī)孫鳳霞指出：“膏方并不是補品，本質(zhì)上還是藥，辨證施治特別重要。網(wǎng)上熱銷的膏方，其有效性、安全性都是未知數(shù)。”市中醫(yī)院呼吸二科主任李英姿也表示：“中醫(yī)講究‘一人一方’，‘千人一方’顯然無法起到針對性的調(diào)養(yǎng)效果。”
膏方好不好，醫(yī)生是頭道關(guān)。李英姿介紹，中醫(yī)講求辨證施治，膏方更是如此，一料好的膏方需要專家的望、聞、問、切，悉心診察后，以中醫(yī)整體觀為指導，既要針對多種慢性疾病抓要害，又要根據(jù)個人體質(zhì)特點、虛實現(xiàn)狀、寒熱關(guān)系、氣血狀況等綜合考慮，因此膏方的質(zhì)量很大程度取決于醫(yī)生的資質(zhì)和經(jīng)驗。徐州市中醫(yī)院有嚴格的膏方醫(yī)師準入制度，專家經(jīng)過專門培訓，考核后才可上崗。
即使是真正有實力的專家開出的方子，也不可能“千人一方”。“若不是對癥下藥，不僅可能毫無作用，甚至可能產(chǎn)生副作用。人說‘虛不受補’，真正身體很虛的，盲目亂補，搞不好要補出毛病來的。”李英姿如是說。
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