全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：8月24日，在中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)主辦的“2018發(fā)現(xiàn)消化系早癌計(jì)劃”病例評(píng)審比賽中，徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科劉世育博士，在陳光俠主任的指導(dǎo)與帶領(lǐng)下一路披荊斬棘，經(jīng)過三輪激戰(zhàn)，奪得三級(jí)醫(yī)院組全國(guó)第一名。
據(jù)了解，本屆大賽是以案例分析的形式，先從全市范圍內(nèi)各家醫(yī)院之間選拔，再一級(jí)一級(jí)經(jīng)過全省、全國(guó)評(píng)選。最終徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科劉世育博士的參賽案例，獲得全國(guó)第一。
通過本次病例競(jìng)賽，全面展示了徐州市第一人民醫(yī)院消化科扎實(shí)的理論知識(shí)及高超的消化系早癌診治水平。
近日，關(guān)于消化系早癌診治，記者采訪了獲獎(jiǎng)?wù)邉⑹烙┦亢?a href="http://m.tinsuckhoe365.net/html/96708.html">科主任陳光俠。
早期篩查可將消化道早期癌消滅在萌芽中
為什么我國(guó)消化界要提倡早癌發(fā)現(xiàn)計(jì)劃?
劉世育博士說，因?yàn)槲覈?guó)消化系統(tǒng)早癌的發(fā)現(xiàn)率太低了，特別是早期胃癌，十個(gè)患者中約有一個(gè)被發(fā)現(xiàn)。胃癌的現(xiàn)狀是發(fā)病率高，早期診斷率低，死亡率高。而日本、韓國(guó)的早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率達(dá)到半數(shù)以上。
胃癌的愈后與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期胃癌患者，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療后的5年生存率超過90%，其中始發(fā)階段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可達(dá)100%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治療效果差、費(fèi)用高，給患者家庭及社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。
很多病人初次查出就已經(jīng)是中晚期，或者晚期，預(yù)后的生存率相對(duì)較低。因此，胃癌的早期、及時(shí)、準(zhǔn)確檢出，對(duì)于降低胃癌死亡率具有十分重要的意義。
據(jù)了解，徐州市第一人民醫(yī)院消化科加入國(guó)家消化道早癌防治中心協(xié)作組兩年來，積極全面展開消化道早癌篩查。
陳光俠主任告訴記者，胃癌的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)而漸進(jìn)的過程，這為胃癌高危人群篩查及干預(yù)提供了可能。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的日新月異，胃腸鏡大有作為。胃早癌患者可進(jìn)行內(nèi)鏡下胃黏膜剝離術(shù)，完整切除病灶，避免外科手術(shù);腸道腺瘤性息肉的檢出及內(nèi)鏡下切除可阻斷腸癌的發(fā)生。所以，她呼吁民眾重視并普及胃腸鏡體檢。利用胃腸鏡這個(gè)“武器”，將消化道早期癌消滅在萌芽中。
早期胃癌的報(bào)警癥狀
劉世育博士介紹，早期胃癌其實(shí)有很多報(bào)警癥狀，建議大家如果發(fā)現(xiàn)以下癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免延誤最近診療時(shí)機(jī)。
1 突然出現(xiàn)原因不明的上腹不適、乏力、消瘦等消化不良癥狀，而且比較頑固、進(jìn)展快;
2 突出的表現(xiàn)為食欲迅速下降、食后腹部飽囘脹感及不適感，同時(shí)，體重明顯降低;
3 腹痛失去原有潰瘍病發(fā)作的規(guī)律性，明顯不同于往常;
4 胃痛發(fā)作時(shí)，進(jìn)食或服藥后無濟(jì)于事，反而加重;
5 以往胃病發(fā)作時(shí)，食欲、體重和體力無多大影響，現(xiàn)在卻出現(xiàn)食欲不振、乏力和明顯體重減輕;
6 持續(xù)便血或大便隱血陽性甚至嘔血;
7 經(jīng)畢氏Ⅱ式胃手術(shù)后5年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血等癥狀。
高危人群一定要注意做早期胃癌篩查
日本和韓國(guó)早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率為什么比我國(guó)高?劉博士說，原因是日本、韓國(guó)將胃、腸鏡檢查作為常規(guī)的體檢項(xiàng)目，規(guī)定40歲以上的人群都必須要查。
而目前我國(guó)還達(dá)不到這樣的條件，一方面是大家都不太重視，日常的體檢中很少有人去查胃腸鏡，還有一方面是過去很多醫(yī)生也不重視，很難發(fā)現(xiàn)一些微小的早期病變，但是隨著早癌知識(shí)的普及及高清內(nèi)鏡的應(yīng)用，越來越多的消化道早期癌變被發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)我國(guó)國(guó)情和胃癌流行病學(xué)，年齡40歲以上，符合以下任一項(xiàng)者均應(yīng)列為胃癌高危人群，建議做早期胃癌篩查：
1 胃癌高發(fā)地區(qū)人群;
2 幽門螺桿菌(Hp)感染者;
3 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;
4 胃癌患者一級(jí)親屬;
5 存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。
建議50歲以上的人群，無論有沒有癥狀，都能做一次胃鏡、腸鏡檢查。
早期胃癌的篩查手段
談到早期胃癌的篩查，最直接的方式當(dāng)然就是胃腸鏡檢查。提到做胃鏡，大多數(shù)人就會(huì)有恐懼的心理，伴隨著惡心及不適，讓人拒而遠(yuǎn)之。所以在日常的體檢中，很多人不太能接受。
劉世育博士說：“不光是沒有癥狀的人很難接受，有些人感覺不舒服來醫(yī)院看病，建議他們做，他們都很抵觸。”
因?yàn)樽罱鼛啄?，市一院消化?nèi)科一直很重視早期胃癌的診療，所以在住院病人中，有的人本來只做胃鏡或者腸鏡，他們都會(huì)建議病人同時(shí)行腸鏡和胃鏡篩查，因?yàn)檫@樣，他們篩查出了很多胃、腸早期癌變。
劉世育說，目前的腸胃鏡檢查都可以在無痛下進(jìn)行，患者基本感覺不到痛苦。除此以外，早期胃癌的篩查，還有很多方式。
比如：磁控膠囊胃鏡，患者只要口服一粒膠囊，就可以進(jìn)行全方位無痛胃鏡檢查。這并不是科幻，磁控膠囊內(nèi)鏡可以實(shí)現(xiàn)“不插管”胃鏡檢查模式，只是費(fèi)用目前比較高，而且只能診斷，發(fā)現(xiàn)病變不能取病理確診及進(jìn)一步治療。
還有一種篩查方式——血清學(xué)初篩。
劉博士說，血清學(xué)初篩，受檢人只要抽2ml靜脈血，進(jìn)行血清胃功能檢測(cè)，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于血清胃功能檢查異常的患者進(jìn)一步進(jìn)行精細(xì)胃鏡檢查和病理檢查，可以大大提高早期胃癌檢查率。
因此對(duì)于有報(bào)警癥狀或高危人群，應(yīng)每年進(jìn)行一次血清學(xué)檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常則進(jìn)行胃鏡精查，從而做到胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療?？梢源蟠筇岣呋颊叩纳媛始吧钯|(zhì)量。
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