全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：“醫(yī)聯(lián)體”是本輪醫(yī)改的重要內(nèi)容。我市的醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)工作開展得比較早，已探索構(gòu)建了6種醫(yī)聯(lián)體新模式，目前仍在不斷完善創(chuàng)新中。日前，徐州市發(fā)布新方案，將在城區(qū)及縣域推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，讓大醫(yī)院和基層醫(yī)院不僅連體，還要連心。
全市共建設(shè)27個(gè)醫(yī)聯(lián)體
建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體是深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的重要內(nèi)容。
為規(guī)范有序循序漸進(jìn)、平穩(wěn)推開全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，形成科學(xué)、有效的醫(yī)聯(lián)體模式，我市堅(jiān)持公益、創(chuàng)新機(jī)制，先后出臺(tái)了一系列醫(yī)聯(lián)體建設(shè)框架文件，強(qiáng)化工作措施，精準(zhǔn)發(fā)力，不斷完善并探索創(chuàng)新構(gòu)建6種醫(yī)聯(lián)體新模式，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級(jí)診療。截止去年7月，全市共建設(shè)27個(gè)醫(yī)聯(lián)體，全市15家三級(jí)公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體，組建了6個(gè)醫(yī)療集團(tuán)、14個(gè)醫(yī)共體、3個(gè)專科聯(lián)盟和13個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，建設(shè)22個(gè)影像中心、21個(gè)檢查檢驗(yàn)中心、12個(gè)消毒供應(yīng)中心和7個(gè)后勤服務(wù)中心。
從徐州市衛(wèi)計(jì)委獲悉，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，切實(shí)方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市日前發(fā)布了《徐州市推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案》，提出要做深、做細(xì)、做實(shí)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合體，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，提高醫(yī)療服務(wù)體系的宏觀效率。
城區(qū)、新沂各建設(shè)一個(gè)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)
方案指出，在城區(qū)，選擇建立以徐州市中心醫(yī)院為龍頭，與市康復(fù)醫(yī)院、市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院、睢寧縣雙溝中心衛(wèi)生院、泉山區(qū)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合的市區(qū)縱向緊密型醫(yī)療聯(lián)合體管理模式試點(diǎn);在縣域，選擇新沂市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和新沂鐵路醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化縣域醫(yī)共體管理模式試點(diǎn)。
何為緊密型醫(yī)聯(lián)體?據(jù)介紹，緊密型醫(yī)聯(lián)體一般具有3個(gè)特點(diǎn)：醫(yī)療聯(lián)合體之間不僅限于技術(shù)合作，人財(cái)物統(tǒng)一調(diào)配;經(jīng)濟(jì)利益一體化，實(shí)現(xiàn)利益責(zé)任共同體;分工明確，三級(jí)醫(yī)院診療大病，二級(jí)醫(yī)院診斷常見病、多發(fā)病，社區(qū)負(fù)責(zé)提供便捷醫(yī)療服務(wù)。按照方案要求，我市將做細(xì)市區(qū)縱向緊密型醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)共體，通過統(tǒng)一管理章程、服務(wù)資源管理、財(cái)務(wù)和預(yù)算管理、醫(yī)保支付管理、信息系統(tǒng)管理，強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體、發(fā)展共同體，為人民群眾提供全過程、全方位、全周期、更高水平、更高質(zhì)量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
管理、服務(wù)、醫(yī)保支付等機(jī)制實(shí)施統(tǒng)一
為完善醫(yī)聯(lián)體組織的管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，方案提出，落實(shí)緊密型醫(yī)聯(lián)體自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，建立法人治理結(jié)構(gòu)，設(shè)立理事會(huì)作為決策機(jī)構(gòu)，設(shè)立管理層和監(jiān)事會(huì)，實(shí)行決策、執(zhí)行和監(jiān)督相分離。制定緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部統(tǒng)一的管理章程，明確龍頭單位與其他成員單位責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本功能定位不變。
制定統(tǒng)一的診療技術(shù)和質(zhì)量管理規(guī)范，推進(jìn)臨床路徑管理，實(shí)現(xiàn)疾病的規(guī)范化治療。通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等中心，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展集約式遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣適宜技術(shù)，推進(jìn)技術(shù)資源共享，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和支撐。做到規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、采購配送、后勤服務(wù)等的統(tǒng)一。
鼓勵(lì)緊密型醫(yī)聯(lián)體設(shè)立財(cái)務(wù)管理中心，統(tǒng)一負(fù)責(zé)財(cái)政預(yù)算、財(cái)務(wù)管理和審計(jì)監(jiān)督等。探索開展緊密型醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)?？傤~付費(fèi)管理試點(diǎn)，全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，合理拉開緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診報(bào)銷比例的差異。依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，做到緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)院前預(yù)防、院中診療、院間轉(zhuǎn)診、院后康復(fù)的全程連續(xù)閉環(huán)的醫(yī)療健康服務(wù)和醫(yī)療行為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管。
大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息平臺(tái)建設(shè)
方案提出，要根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，遵循集約化、務(wù)實(shí)應(yīng)用原則，統(tǒng)籌緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)服務(wù)規(guī)范化、便利化和管理精細(xì)化。
依托區(qū)城全民健康信息平臺(tái)，做到緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程醫(yī)療、傳染病報(bào)告、慢性病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)，實(shí)現(xiàn)院前預(yù)防、院中診療、院間轉(zhuǎn)診、院后康復(fù)的全程連續(xù)閉環(huán)的醫(yī)療健康服務(wù)和醫(yī)療行為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管。
大力推進(jìn)龍頭醫(yī)院專家以開設(shè)醫(yī)生工作室或與基層醫(yī)生共同組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等形式，開展首診式簽約，擴(kuò)大簽約服務(wù)的覆蓋面，提高簽約服務(wù)質(zhì)量、水平和吸引力。建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的績(jī)效工資政策和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的積極性。
據(jù)了解，為推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作，我市成立由市編制、發(fā)改、財(cái)政、人社、衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)、藥品流通監(jiān)管等部門負(fù)責(zé)人組成的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作管理。
市衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照“兩個(gè)允許”的要求，完善與緊密型醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體目標(biāo)責(zé)任制考核，考核結(jié)果與下一年度財(cái)政投入、醫(yī)保支付資金額度以及人員薪酬分配掛鉤，通過試點(diǎn)，探索突破醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中瓶頸問題的方法與路徑，形成可推廣、可復(fù)制的成功經(jīng)驗(yàn)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
