全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 馬傳衛(wèi) 曹永）中醫(yī)藥是我國古代燦爛文化的重要組成部分，慢慢開始被大多數(shù)當代中國人民所接受，同時在國際上也有著越來越重大的影響，漸漸開始深受世界人民的熱愛和歡迎。歷史進入到一個嶄新的時代，如何將中醫(yī)這一國粹精華真正被國人發(fā)揚光大，并一代代的傳承下去。江蘇省徐州市中醫(yī)院以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、改善患者就醫(yī)感受為出發(fā)點，以推進中醫(yī)診療模式創(chuàng)新為抓手，以優(yōu)化中醫(yī)服務流程為核心，推廣中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點做法，集中優(yōu)質(zhì)資源，整合優(yōu)勢技術(shù)，遵循中醫(yī)藥特點規(guī)律，建立以提高中醫(yī)臨床療效為目的中醫(yī)綜合治療模式、腫瘤多學科聯(lián)合診療模式、普病與專病的分離模式，為患者提供方便、安全、快捷、高效的診療服務，再次打響了中醫(yī)診療品牌。
推廣中醫(yī)綜合治療模式 加強中醫(yī)特色技術(shù)服務
為進一步推廣中醫(yī)綜合治療模式，加強醫(yī)院中醫(yī)特色技術(shù)診療服務，該院以針灸科、推拿科、康復科牽頭，制定各科室聯(lián)合其他科室治療相應病種診療規(guī)范、適應癥及禁忌癥。
醫(yī)院多次召開針灸、推拿、康復科中醫(yī)特色技術(shù)會議，形成以針灸、推拿、康復科為主體，院領(lǐng)導參與，行政科室保障的運行機制；針灸、推拿、康復科制定各科室中醫(yī)特色技術(shù)適應病種、癥狀，確定介入的時機，治療時間、療程，給相應科室明示；醫(yī)務處聯(lián)合信息科設計門診和住院的醫(yī)囑系統(tǒng)，提醒醫(yī)生聯(lián)合診療；經(jīng)管和財務部門設計相應績效激勵機制，鼓勵中醫(yī)特色技術(shù)的推廣。
醫(yī)院通過信息化平臺，運用大數(shù)據(jù)手段，采集針灸、推拿等中醫(yī)特色治療的時間、手法、部位，分析療效最佳的治療方案，并根據(jù)患者不同診斷制定相應標準，形成具有中醫(yī)特色的同質(zhì)化治療方案。目前針灸、推拿、康復已經(jīng)制定三百余種病、癥相應診療規(guī)范、適應癥及禁忌癥，信息科對醫(yī)囑系統(tǒng)進行升級改進，做到自動抓取電子病歷系統(tǒng)中患者需要中醫(yī)特色治療的疾病與癥狀，提示醫(yī)生開具相應醫(yī)囑，實現(xiàn)中醫(yī)特色技術(shù)的院內(nèi)推廣。2017年12月16日首先在呼吸科、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護室、胸心外科、骨傷科等科室率先實施。各科臨床醫(yī)師針對有治療需求的患者開具中醫(yī)特色技術(shù)醫(yī)囑，針灸、康復、推拿科醫(yī)生在本科室住院電子病歷系統(tǒng)直接接收，在下午分時段地為患者提供床邊中醫(yī)藥特色服務。
該院依托三級甲等中醫(yī)院的優(yōu)勢，積極推廣中醫(yī)特色技術(shù)，目前已實施中醫(yī)特色治療4000余人次，顯著提高患者治愈率，改善患者診療體驗，受到廣大住院患者的好評。下一步醫(yī)院將繼續(xù)加大針灸、康復、推拿科的人才引進，確保全院各科室有序推廣中醫(yī)特色技術(shù)療法，從而深挖中醫(yī)精髓，促進中醫(yī)特色技術(shù)的普及與推廣。
推動中醫(yī)多學科聯(lián)合診療 注重提升患者就醫(yī)體驗
為優(yōu)化醫(yī)院診斷流程，提升患者就醫(yī)體驗，醫(yī)院著力推行多學科綜合診療協(xié)作模式，分別以腫瘤科、介入科、普外科和中醫(yī)外科牽頭成立中醫(yī)腫瘤多學科綜合診療協(xié)作中心，以重癥醫(yī)學科、呼吸科、感染性疾病科、檢驗科、藥劑科牽頭，成立抗菌藥物管理多學科協(xié)作中心。
多學科綜合診療協(xié)作中心（Multi-disciplinary team）簡稱MDT，是向腫瘤患者提供的一種綜合、全面、以病人為中心的診斷治療模式，即根據(jù)患者的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā)展趨向，有計劃地、合理地應用現(xiàn)有的各科治療手段，最大可能地提高腫瘤治愈率和改善患者的生活質(zhì)量。醫(yī)院新成立的腫瘤MDT診療中心下設胃腸腫瘤組、肝膽胰腫瘤組、乳腺腫瘤組、肺癌、食管癌腫瘤組、消化道早癌組，由多學科專家共同參與組成各MDT工作組，由結(jié)直腸外科、肝膽外科、甲乳外科、消化科內(nèi)鏡中心、腫瘤內(nèi)科、影像科、介入科、病理科等多學科共同完成惡性腫瘤患者的診治，實現(xiàn)MDT所具備的互動、協(xié)同、溝通、快速、優(yōu)化等特點，體現(xiàn)醫(yī)院以患者為中心的服務精神，為患者提供一攬子診療服務。診療中心立足中醫(yī)特色，做到內(nèi)科與外科、中醫(yī)與西醫(yī)、保守與開刀相結(jié)合，完善科與科直接轉(zhuǎn)接機制，科室內(nèi)部形成同質(zhì)化治療標準，科室之間形成專業(yè)共識，對患者進行有序、多學科的診治。
信息化管理對出院患者同樣起著重要作用。中醫(yī)腫瘤診療中心要求全院各科室所有惡性腫瘤患者的信息均要求錄入醫(yī)院腫瘤平臺，或由醫(yī)務處專人自院電子病歷系統(tǒng)抓取數(shù)據(jù)，加強患者的入院診斷、手術(shù)方式及有無化療藥物的使用等方面的信息收集與監(jiān)管。醫(yī)院中醫(yī)腫瘤中心設有專職人員對惡性腫瘤出院患者進行隨訪，為患者合理安排復查時間、提前預約接診專家，并將隨訪內(nèi)容及時錄入腫瘤平臺數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)為參加腫瘤中心的各?？票O(jiān)測患者病情提供了方便。
對于一家以中醫(yī)為特色的三級甲等中醫(yī)綜合醫(yī)院，醫(yī)院在中醫(yī)治療腫瘤方面取得了良好的口碑。隨著MDT診治模式的引入，無疑是學科進步和醫(yī)院發(fā)展的一個里程碑，自2017年12月16日開診以來，門診已收治300余例患者，病房討論每周開展兩次，現(xiàn)已討論200余例住院患者，每一位患者都收到一份“菜單式”診療方案。集智而治，為患者提供“一站式”診療服務，越來越多的腫瘤患者將在這里重新燃起生活的希望。
為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應用科學化管理，積極實踐AMS策略，規(guī)范抗菌治療的藥物選擇、使用劑量和用藥時間，建立科學化精細化的長效管理機制，醫(yī)院在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展抗菌藥物管理多學科協(xié)作會議（AMS-MDT）。AMS-MDT以病歷討論會的形式開展，分別由重癥醫(yī)學科、呼吸科、感染性疾病科、檢驗科、藥劑科牽頭，其他臨床科室參與，做病例分享。會議通過對患者抗菌治療中存在的主要問題及改進治療方案等進行詳盡匯報，并提出了治療每階段的問題和疑惑，臨床專家現(xiàn)場討論，針對病例提出的問題及自身的臨床體會展開深入點評與熱烈討論，為患者的診療提供了思路借鑒。自2018年5月開展以來，每兩周召開一次，至今共討論病歷10余份，為患者的治療提出了客觀、科學的治療方案和建議，取得良好效果。AMS-MDT會議評價各科抗菌藥物使用的合理性，指導臨床科室規(guī)范使用抗菌藥物，持續(xù)提升醫(yī)院抗菌藥物管理的內(nèi)涵與水準，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療機構(gòu)服務水平。
中醫(yī)腫瘤多學科綜合診療協(xié)作中心和抗菌藥物管理多學科協(xié)作中心充分發(fā)揮多學科討論的優(yōu)點，達到了共享知識智慧、碰撞思想火花、總結(jié)經(jīng)驗教訓、優(yōu)化診療方案的目的。下一步醫(yī)院還將借此形式開展肺部腫塊多學科聯(lián)合診療中心，為相關(guān)患者的治療提供更優(yōu)質(zhì)的服務。
創(chuàng)新普病與專病診療模式 提高技術(shù)水平和精準醫(yī)療服務
為提高專科醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供更精準的醫(yī)療技術(shù)服務，從2017年4月起該院實施科室普病與專病診療模式的建設。
普病和專病分離與分組相結(jié)合，科室分組按照專病和亞學科建設進行分組，按照科室的個人專長分組，沒有專病的分組就沒有亞學科的建設。普病技術(shù)含量低，為科室主要收入的疾病，所有的醫(yī)療組都可以收?？浦魅伟l(fā)揮領(lǐng)導權(quán)，普病必須在科主任的帶領(lǐng)下制定同質(zhì)化、同標準的診療規(guī)范，科室每一組，每個人都要按照這個規(guī)范去執(zhí)行。
專病是目前市場緊缺，或科內(nèi)目前進行研究的疾病，目前病人不多，但有廣闊前景。普病是基礎(chǔ)，專病是發(fā)展，是品牌。醫(yī)院及科室會定期對專病進行考核，不合格組，取消專病資格，交予有能力的其他醫(yī)療組來實施?？剖覍２☆I(lǐng)隊的人也要有考核及要求，對達不到要求的帶領(lǐng)人要退出，且醫(yī)院會對專病進行支持?？浦魅巫龊脤２〉馁|(zhì)控，其診療規(guī)范、診療流程要達成科室共識。
今年5月該院完成了全院臨床科室普病與專病的分離工作，分離普病100余種，專病60余種。各科室制定本科室普病、專病同質(zhì)化診療規(guī)范，急危重癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期預防診療方案、危重病人診斷標準，并統(tǒng)一印刷成冊，發(fā)放全院并組織學習。同質(zhì)化診療方案是在總結(jié)、分析相關(guān)知識、技術(shù)和臨床實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定的診斷、治療、臨床護理、技術(shù)操作、療效評價等方面的規(guī)范和具體要求，是保證和衡量臨床質(zhì)量和安全性的主要技術(shù)依據(jù)。通過規(guī)范臨床診療方案，克服醫(yī)療服務的主觀性和隨意性，維護患者利益，確保患者安全，提高臨床醫(yī)務人員特別是一線醫(yī)務工作者的整體技術(shù)水平，穩(wěn)定和提高臨床診療質(zhì)量。醫(yī)院還組織所有行政部門學習診療方案，便于與臨床的溝通以及對臨床醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，同時每位住院患者在疾病治療期間都會收到患者所患疾病的診療方案，方便患者了解病情和診療過程，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院通過普病、專病診療模式的建設、同質(zhì)化診療方案的制定，臨床服務更加規(guī)范，病人收治有序，各專業(yè)業(yè)務水平明顯提高，真正實現(xiàn)科有特色、人有專長，為患者就醫(yī)提供便捷服務，為全面落實分級診療打下堅實基礎(chǔ)。
打響中醫(yī)品牌，彰顯國粹精華。目前，中醫(yī)藥利好的時代已然來臨，在此宏觀背景下，徐州市中醫(yī)院全體干部職工團結(jié)一致、主動作為、主動參與、主動發(fā)聲，個個爭做醫(yī)療改革的促進派和實干家。院長范從海堅定地告訴記者：“實現(xiàn)中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新，作為中醫(yī)人，一定要守住國家固有文化自信，把中醫(yī)這一國粹發(fā)展好、利用好，這是我們務必要承擔的一份責任”。他最后說，我們要在三年內(nèi)做好“向管理要效益、向技術(shù)要發(fā)展、向服務要品牌”這篇大文章；堅持中醫(yī)辦院方向、完善運行新機制、提升服務能力，真正讓百姓享受到中醫(yī)藥帶來的益處。
徐州健康熱線：0516-85707122
