全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：只要醫(yī)生簽字就可以拿藥的時代，要“終結”了。今后，患者處方不再是醫(yī)生說了算，對于不合理處方，藥師有權說“不”!
7月10日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》(下稱《規(guī)范》)，其中明確規(guī)定，所有處方均應經(jīng)審核通過后方可進入劃價收費和調配環(huán)節(jié)。藥師是處方審核工作的第一責任人。
處方審核后方可調配、制定臨床用藥規(guī)范、處方審核信息化、處方不得超5種藥……轉變藥學服務模式，藥師的專業(yè)技術價值正在體現(xiàn)。
藥師有權拒絕不合理處方
處方審核是指藥學專業(yè)技術人員運用專業(yè)知識與實踐技能，根據(jù)相關法律法規(guī)、規(guī)章制度與技術規(guī)范等，對醫(yī)師在診療活動中為患者開具的處方，進行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，并作出是否同意調配發(fā)藥決定的藥學技術服務。
今后，患者處方不再是醫(yī)生本人“一錘定音”?！兑?guī)范》指出，所有處方均應當經(jīng)審核通過后方可進入劃價收費和調配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過的處方不得收費和調配。審核的處方包括紙質處方、電子處方和醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
同時，《規(guī)范》要求，二級以上醫(yī)院、婦幼保健院和?？萍膊》乐螜C構應當按照本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)療機構參照執(zhí)行。
什么人才有資格審核處方?
《規(guī)范》規(guī)定，從事處方審核的藥學專業(yè)技術人員應當取得藥師及以上藥學專業(yè)技術職務任職資格，具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調劑工作經(jīng)驗，接受過處方審核相應崗位的專業(yè)知識培訓并考核合格。
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，藥品種類、數(shù)量在不斷增加，相對應的，這些用藥的相關知識也需要藥師們不斷更新和積累?！兑?guī)范》要求，負責處方審核的藥師應當接受繼續(xù)教育，不斷更新、補充、拓展知識和能力，并參與臨床藥物治療、查房、會診、疑難危重病例、死亡病例討論以及臨床疾病診療知識培訓。
醫(yī)院要獻上一部“處方審核指南”
藥師們要如何為患者用藥安全把關?
《規(guī)范》指出，醫(yī)療機構可以結合實際，由藥事管理與藥物治療學委員會充分考慮患者用藥安全性、有效性、經(jīng)濟性、依從性等綜合因素，參考專業(yè)學(協(xié))會及臨床專家認可的臨床規(guī)范、指南等，制訂適合本機構的臨床用藥規(guī)范、指南，為處方審核提供依據(jù)。
同時，處方審核質量管理以自我監(jiān)測評價為主，以行政部門干預評價為輔。
醫(yī)療機構應當在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會(組)和醫(yī)療質量管理委員會領導下設立處方審核質量管理小組或指定專(兼)職人員，定期對機構內處方審核質量開展監(jiān)測與評價，包括對信息系統(tǒng)審核的處方進行抽查。
如此多的處方單 藥師們如何接招
事實上，由于多數(shù)醫(yī)院藥師工作繁忙，審核把關處方難以做到“事無巨細”。如何將錯誤處方及時攔截，讓處方審核流程更有效率?
《規(guī)范》指出，醫(yī)療機構可以通過相關信息系統(tǒng)輔助藥師開展處方審核。
醫(yī)療機構應當積極推進處方審核信息化，通過信息系統(tǒng)為處方審核提供必要的信息，如電子處方，以及醫(yī)學相關檢查、檢驗學資料、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、過敏史等電子病歷信息。信息系統(tǒng)內置審方規(guī)則應當由醫(yī)療機構制定或經(jīng)醫(yī)療機構審核確認，并有明確的臨床用藥依據(jù)來源。
那么，人工審核和系統(tǒng)審核同時進行時，誰對審核結果負責?《規(guī)范》規(guī)定，藥師是處方審核工作的第一責任人。藥師應當對處方各項內容進行逐一審核。對信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應當由藥師進行人工審核。
處方的審核，都審核哪些內容?
《規(guī)范》指出，藥師審核的內容有：
一是合法性審核，處方開具人是否具有處方權，對管控類藥品是否具有處方權;
二是規(guī)范性審核，處方是否符合規(guī)定的標準和格式，是否完整、清晰、條目規(guī)范;
三是適宜性審核，處方藥品劑型、用法用量、藥物禁忌、藥物相互作用等方面。
《規(guī)范》要求，經(jīng)藥師審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開具處方;若處方醫(yī)師不同意修改時，藥師應當作好記錄并納入處方點評。
大寫加粗!醫(yī)生開處方注意事項
開處方時，醫(yī)生要格外注意這幾點：
1.中藥飲片、中藥注射劑要單獨開具處方;
2.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品;
3.藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準確清楚，符合《處方管理辦法》規(guī)定，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句;
4.藥品名稱應當使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱。
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