全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：2017年，各地、各有關(guān)單位按照《徐州市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作實(shí)施方案(2017年)》(徐衛(wèi)監(jiān)督便字〔2017〕第15號(hào))的要求，根據(jù)各自的工作職責(zé)，積極收集相關(guān)檢測(cè)數(shù)據(jù)，按時(shí)完成了2017年度徐州市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。但是，在實(shí)際監(jiān)測(cè)工作中，仍然存在一些問題，需要在2018年度的相關(guān)工作中予以整改。現(xiàn)將工作完成情況通報(bào)如下：
一、基本情況
徐州市目前有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)3家、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)19家(其中徐州市疾控中心和銅山區(qū)疾控中心職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)于2017年上半年到期)。除泉山區(qū)疾控中心外，各縣(市、區(qū))疾控中心，均按時(shí)收集上報(bào)“轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)職業(yè)病危害信息匯總表”與“轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病病人工傷保險(xiǎn)待遇落實(shí)情況表”;全市共收集重點(diǎn)職業(yè)病危害信息匯總表3423份(全因素職業(yè)病危害信息匯總表7972份)，各縣(市、區(qū))疾控中心共上報(bào)職業(yè)病人享受工傷保險(xiǎn)待遇的人數(shù)為1人(僅沛縣疾控中心上報(bào)1人，其他縣(市、區(qū))疾控中心均未提供數(shù)據(jù))。徐州市職業(yè)病醫(yī)院與徐州市礦山醫(yī)院按時(shí)上報(bào)“重點(diǎn)職業(yè)病診斷與鑒定情況表”與“重點(diǎn)職業(yè)病病例相同或相似崗位調(diào)查表”(徐州市職業(yè)病醫(yī)院上報(bào)重點(diǎn)職業(yè)病病例相同或相似崗位調(diào)查表2例，徐州市礦山醫(yī)院上報(bào)重點(diǎn)職業(yè)病病例相同或相似崗位調(diào)查表34例);徐州礦務(wù)集團(tuán)職業(yè)病防治院2017年無職業(yè)病診斷病例，向市疾控中心進(jìn)行了零報(bào)告，未上報(bào)重點(diǎn)職業(yè)病病例相同或相似崗位調(diào)查表。徐州市職業(yè)病醫(yī)院上報(bào)全市“職業(yè)病病人工傷保險(xiǎn)待遇落實(shí)情況”共15人。各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)收集上報(bào)職業(yè)健康體檢個(gè)案共計(jì)31037例(去除復(fù)查人員)，有效數(shù)據(jù)為21374例，有效數(shù)據(jù)率僅為68.87%。2017年銅山區(qū)疾控中心、邳州市疾控中心、豐縣疾控中心和徐州東大嘉賓健康體檢門診部未開展職業(yè)健康檢查工作，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院無接觸10種重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的職業(yè)健康檢查個(gè)案(此五家機(jī)構(gòu)均向市疾控中心進(jìn)行了零報(bào)告)。
二、工作完成情況
各縣(市、區(qū))疾控中心、各職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)均指定專門部門、專門人員承擔(dān)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作。除泉山區(qū)疾控中心外，各縣(市、區(qū))疾控中心積極協(xié)調(diào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門，收集轄區(qū)內(nèi)企業(yè)職業(yè)病危害因素申報(bào)表信息，按時(shí)上報(bào)2017年度重點(diǎn)職業(yè)病危害信息匯總表，縣級(jí)行政區(qū)信息收集覆蓋率為100%，(泉山區(qū)疾控中心仍然使用既往的收集信息，未進(jìn)行2017年申報(bào)信息更新);3家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)均上報(bào)2017年度職業(yè)病診斷相關(guān)信息(徐州礦務(wù)集團(tuán)職業(yè)病防治院向市疾控中心進(jìn)行了零報(bào)告)，信息收集率為100%;19家職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)中，14家體檢機(jī)構(gòu)上報(bào)了2017年度重點(diǎn)職業(yè)病接觸人員在崗期間個(gè)案體檢數(shù)據(jù)，5家體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行了零報(bào)告(邳州市疾控中心、銅山區(qū)疾控中心、豐縣疾控中心、徐州東大嘉賓健康體檢門診部4家機(jī)構(gòu)未開展職業(yè)健康體檢相關(guān)工作、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院未針對(duì)10種重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的開展職業(yè)健康檢查工作)，提供個(gè)案數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)覆蓋率為100%，收集個(gè)案體檢數(shù)據(jù)共31037例，但由于體檢指標(biāo)不全或檢測(cè)結(jié)果單位不符合收集指標(biāo)的單位要求等原因，導(dǎo)致檢查結(jié)果無法利用，個(gè)案體檢有效數(shù)據(jù)僅為21294例，有效數(shù)據(jù)率為68.87%(詳見表1)。
三、下一步工作要求
根據(jù)上級(jí)要求，2018年將繼續(xù)按照原有工作方案開展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，為了推進(jìn)2018年度該項(xiàng)工作的開展、提高工作質(zhì)量，提出以下幾點(diǎn)要求，請(qǐng)各相關(guān)單位盡快完成整改：
(一)加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作相關(guān)人員配備和業(yè)務(wù)培訓(xùn)
各縣(市、區(qū))疾控中心、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)各自在重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作中承擔(dān)的工作職責(zé)，明確指定專人承擔(dān)相應(yīng)工作，制定相應(yīng)的工作計(jì)劃，積極參加上級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保工作得以有效落實(shí)。2018年度未開展職業(yè)健康檢查的體檢機(jī)構(gòu)和未開展職業(yè)病診斷的診斷機(jī)構(gòu)需進(jìn)行零報(bào)告(職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)需按時(shí)網(wǎng)報(bào)“職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)信息報(bào)告卡”，并從職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)下載后上報(bào)市疾控)，開展職業(yè)健康檢查的體檢機(jī)構(gòu)，應(yīng)按時(shí)填寫“有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)報(bào)告卡”、信息應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確，符合邏輯要求。
(二)提高職業(yè)健康檢查工作質(zhì)量
各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)在開展體檢工作時(shí)，應(yīng)全面收集受檢企業(yè)基本情況信息，進(jìn)一步明確職業(yè)健康檢查針對(duì)的職業(yè)病危害因素，特別是粉塵類危害因素應(yīng)根據(jù)實(shí)際接觸情況明確為“煤塵、矽塵、電焊工塵、金屬粉塵(鐵/錫/銻/不溶性鋇化合物/鎢/鈷等)、石棉粉塵”等具體危害因素。
體檢指標(biāo)應(yīng)進(jìn)一步齊全，所有接觸10種重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的職業(yè)健康體檢受檢者除均應(yīng)開展“血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖”檢查外，接觸煤塵、矽塵、電焊工塵、金屬粉塵、石棉粉塵5種危害的受檢者至少應(yīng)開展“胸片、肺功能”檢查，其中接觸金屬粉塵的受檢者還至少應(yīng)開展“嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、皮膚科”檢查，接觸電焊工塵的受檢者還應(yīng)開展“尿錳”檢查;接觸鉛及其化合物的受檢者至少應(yīng)開展“血鉛、尿鉛、紅細(xì)胞鋅原卟啉”檢查;接觸二甲基甲酰胺和/或二甲基乙酰胺的受檢者至少應(yīng)開展“肝脾B超、肝功能全套(10項(xiàng))與肝功能結(jié)果”檢查;接觸噪聲的受檢者至少應(yīng)開展“純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)試”檢查;接觸布魯菌屬的受檢者至少應(yīng)開展“虎紅緩沖液玻片凝集實(shí)驗(yàn)、試管凝集反應(yīng)”檢查。
體檢結(jié)果應(yīng)與收集數(shù)據(jù)單位標(biāo)準(zhǔn)相一致，如接觸粉塵類受檢者肺功能檢查指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FVC單位為“%”，而非“L”;噪聲受檢者純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)試結(jié)果應(yīng)寫明具體檢測(cè)數(shù)值，而非“正常”或“異常”。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康檢查信息化建設(shè)
各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康檢查信息管理系統(tǒng)建設(shè)，并將信息系統(tǒng)盡快與省職業(yè)健康信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接。體檢結(jié)果應(yīng)及時(shí)通過體檢軟件上傳至“江蘇省職業(yè)病防治信息管理平臺(tái)”，年終上報(bào)體檢個(gè)案數(shù)據(jù)時(shí)，可通過“江蘇省職業(yè)病防治信息管理平臺(tái)”導(dǎo)出數(shù)據(jù)，進(jìn)一步整理后上報(bào)至市疾控。邳州市疾控中心、豐縣疾控中心和新沂市鐵路醫(yī)院尚未配備職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，徐州東大嘉賓健康體檢門診部和徐州市礦山醫(yī)院的職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)未與省職業(yè)健康數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，徐州礦務(wù)集團(tuán)職業(yè)病防治院只部分?jǐn)?shù)據(jù)上傳至省職業(yè)健康數(shù)據(jù)平臺(tái)。
未使用職業(yè)健康檢查信息管理系統(tǒng)的體檢機(jī)構(gòu)，應(yīng)將針對(duì)10種重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的個(gè)案體檢結(jié)果人工錄入規(guī)定格式的EXCELL文件中，并確保錄入信息的完整性和邏輯性;使用職業(yè)健康檢查信息管理系統(tǒng)但未與省職業(yè)健康信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接的體檢機(jī)構(gòu)，應(yīng)將針對(duì)10種重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的個(gè)案體檢結(jié)果從其信息管理系統(tǒng)中導(dǎo)出并整理成規(guī)定格式的EXCELL文件進(jìn)行上報(bào)。
各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提供的個(gè)案體檢數(shù)據(jù)的數(shù)量應(yīng)與職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的“職業(yè)健康檢查匯總表”中針對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的體檢人次數(shù)保持一致，并與江蘇省職業(yè)病防治信息管理平臺(tái)中例數(shù)相一致。上報(bào)體檢個(gè)案數(shù)據(jù)總例數(shù)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行體檢個(gè)案的查重，刪除復(fù)查者例數(shù)(以復(fù)查結(jié)果替代首次體檢時(shí)該指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果)，多機(jī)構(gòu)合作開展的職業(yè)健康體檢應(yīng)以最終匯總報(bào)告編制單位為準(zhǔn)進(jìn)行體檢結(jié)果的個(gè)案數(shù)據(jù)報(bào)告。
各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)與職業(yè)健康體檢軟件公司售后服務(wù)人員聯(lián)系，針對(duì)10種重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)因素收集指標(biāo)，建立相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)設(shè)置，將體檢結(jié)果與數(shù)據(jù)單位設(shè)置為規(guī)定的結(jié)果與單位，避免收集數(shù)據(jù)無法使用。
(四)進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集工作力度
各縣(區(qū)、市)和經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)安全生產(chǎn)監(jiān)管部門和勞動(dòng)保障行政部門，收集轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病危害因素接觸情況信息和職業(yè)病病人工傷保險(xiǎn)待遇落實(shí)情況信息，填報(bào)“轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)職業(yè)病危害信息匯總表”和“職業(yè)病病人工傷保險(xiǎn)待遇落實(shí)情況表”。各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫“重點(diǎn)職業(yè)病職業(yè)健康檢查情況表”(含業(yè)務(wù)匯總與個(gè)案指標(biāo));各職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫“重點(diǎn)職業(yè)病診斷與鑒定情況表”與“重點(diǎn)職業(yè)病病例相同或相似崗位調(diào)查表”，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)參與填寫“重點(diǎn)職業(yè)病診斷與鑒定情況表”。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
