全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：近日，徐州市礦山醫(yī)院成功為一例晚期食管癌患者實(shí)施食管支架置入術(shù)。此次手術(shù)不僅減少了患者的癌痛和感染率，還提高了患者的生存質(zhì)量，更是延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，為抗腫瘤治療打下基礎(chǔ)。
患者張某某，男性，64歲，因“上腹痛、進(jìn)食后嘔吐10余天”來(lái)徐州礦山醫(yī)院住院治療。
入院后立即完善胃鏡檢查，提示距門齒30cm處粘膜僵硬，見(jiàn)不規(guī)則新生物突出，管腔狹窄，胃鏡不能通過(guò)。胃鏡活檢后病理診斷為低分化鱗狀細(xì)胞癌。腹部CT檢查提示肝臟多發(fā)占位性病變。確診為食管癌伴肝轉(zhuǎn)移。
時(shí)間就是生命，呼吸消化內(nèi)科李海菊主任組織醫(yī)生團(tuán)隊(duì)反復(fù)進(jìn)行病歷討論，多科聯(lián)合會(huì)診，患者無(wú)手術(shù)指征，生存期短，考慮姑息對(duì)癥治療為主?？尚惺彻苤Ъ苤萌胄g(shù)，改善食管狹窄，解決了患者進(jìn)食問(wèn)題，為患者后期治療爭(zhēng)得時(shí)間!
最后征得患者及其家屬同意后，李海菊主任帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了食管支架置入術(shù)。通過(guò)置入導(dǎo)絲、支架置入等系列操作，將支架準(zhǔn)確置入食管狹窄處，通過(guò)支架，順利推入50ml鹽水。操作過(guò)程中，患者緊張、焦慮，護(hù)士長(zhǎng)趙艷喜一直緊握患者雙手，細(xì)心觀察，并安撫患者，時(shí)刻關(guān)注患者心理動(dòng)態(tài)，消除患者的緊張心理，二十分鐘后，支架成功置入。手術(shù)當(dāng)天即可進(jìn)食流質(zhì)食物，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影。
該項(xiàng)技術(shù)在徐州礦山醫(yī)院已開(kāi)展多年，內(nèi)鏡下直視支架置入定位準(zhǔn)確，術(shù)后內(nèi)鏡直接觀察支架上下緣及狹窄部位通暢情況，一目了然!
食管癌是世界一些國(guó)家和地區(qū)常見(jiàn)的惡性腫瘤。中國(guó)是世界上食管癌的高發(fā)國(guó)家，也是世界上食管癌高死亡率的國(guó)家之一，每年因食管癌死亡者約15萬(wàn)人，占全部惡性腫瘤死亡近四分之一。晚期食道癌患者，腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)，侵及相鄰器官并發(fā)生穿孔時(shí)，可發(fā)生食管氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動(dòng)脈穿破大出血，導(dǎo)致死亡。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。食道支架置入術(shù)是目前解決這一問(wèn)題的最直接最有效、創(chuàng)傷最小的方法。
什么是食管支架置入術(shù)?
食管內(nèi)支架置放術(shù)是在內(nèi)鏡直視下放置覆膜支架。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是通過(guò)口腔-食管-胃的自然管腔，將食道支架置入食管狹窄處的手術(shù)。是治療食管癌性狹窄的一種姑息療法，可達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間緩解梗阻，提高生活質(zhì)量的目的。
食道支架適應(yīng)癥
惡性食管狹窄,包括無(wú)法切除的食管癌或賁門癌,食管切除術(shù)后吻合口局部復(fù)發(fā)和食管癌放療后狹窄,以食管支架置入為首選。
各種原因引起的食管氣管瘺、食管縱隔瘺、食管癌術(shù)后吻合口瘺和食管破裂,置入覆膜食管支架可迅速封閉瘺口,明顯改善癥狀,75%的患者術(shù)后即可恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食,其他治療方法均難以替代。
各種原因引起的良性食管狹窄,主要是食管切除術(shù)后吻合口瘢痕性狹窄和化學(xué)性燒傷后瘢痕性狹窄,先行食管擴(kuò)張術(shù),再置入可回收覆膜食管支架，利用支架良好的自膨力量持續(xù)擴(kuò)張狹窄的食管。4~6個(gè)月后,狹窄的食管穩(wěn)定于一定口徑時(shí),回收置入的食管支架。
賁門失弛緩癥
放療前預(yù)置入目的是食管癌放療前先放上支架再放療,以避免放療期間造成狹窄,這種病例放療后需將支架取出,因此應(yīng)選擇可回收覆膜金屬食管支架,該型支架對(duì)放射線的影響較小。
專家介紹：
李海菊 主任醫(yī)師 呼吸、消化、內(nèi)分泌科主任 碩士研究生 畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事臨床工作20余年，長(zhǎng)期至力于呼吸、消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)重癥疾病的診療。尤其對(duì)于重癥呼吸衰竭的無(wú)創(chuàng)正壓通氣、間質(zhì)性肺病肺泡灌洗、消化道早癌EMR、ESD術(shù)、ERCP膽總管取石術(shù)、鼻膽管引流術(shù);食道靜脈曲張?zhí)自⒂不瘎┲委熜g(shù)、食道氣道良惡性狹窄支架植入術(shù)、經(jīng)皮肺穿刺術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。多次在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科、江蘇省人民醫(yī)院呼吸科進(jìn)修學(xué)習(xí)，北京煤炭醫(yī)院學(xué)習(xí)氣管鏡下治療。
出診時(shí)間：周一、三、五上午
醫(yī)院簡(jiǎn)介
徐州市礦山醫(yī)院由國(guó)務(wù)院國(guó)資委直屬的世界著名機(jī)構(gòu)華潤(rùn)集團(tuán)旗下華潤(rùn)鳳凰集團(tuán)全資建設(shè)、管理，系徐州市西區(qū)規(guī)模較大、集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的現(xiàn)代化大型綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院科室設(shè)置齊全，設(shè)備先進(jìn)，是徐州市城鎮(zhèn)職工、居民、生育、工傷及新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院;安徽省淮北市城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院;蕭縣、碭山縣、河南省永城市等地區(qū)新農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
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