全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：強(qiáng)基層是醫(yī)改的核心問題。隨著醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”，構(gòu)建分級診療的醫(yī)療格局是強(qiáng)基層的重點(diǎn)任務(wù)之一，更是緩解群眾看病難、看病貴的重要抓手之一。
隨著徐州市兒童醫(yī)院與山東微山湖醫(yī)院技術(shù)合作揭牌儀式的啟動(dòng)，市兒童醫(yī)院將立足區(qū)域三甲兒童?？漆t(yī)院的功能定位，致力于疑難危重疾病的攻堅(jiān)診治，努力做好微山湖醫(yī)院兒科堅(jiān)強(qiáng)后盾，派出兒內(nèi)科、兒外科醫(yī)療及護(hù)理專家，協(xié)助其開展日常診療活動(dòng)，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)更多兒童提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
輻射淮海 積極構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系
作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)有影響力的三級甲等兒童醫(yī)院，成立于1980年的徐州市兒童醫(yī)院集醫(yī)、教、研、防為一體，擁有新生兒外科、普外科、急診醫(yī)學(xué)科、新生兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、心血管內(nèi)科、呼吸科、康復(fù)科、腎臟內(nèi)科等10個(gè)江蘇省臨床重點(diǎn)?？疲恍和饪坪托律鷥嚎茷樾熘菔性\療中心；小兒外科為徐州市優(yōu)勢學(xué)科、徐州市重點(diǎn)學(xué)科和徐州市創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)；兒內(nèi)科、兒外科所有臨床科室以及醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科等20多個(gè)科室為徐州市臨床重點(diǎn)專科；該院為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同基地、是江蘇省緊急醫(yī)學(xué)救援基地和江蘇省新生兒危急重癥救治指導(dǎo)中心。
淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)覆蓋4省，擁有上億人口、900多家二級以上醫(yī)院，三級甲等兒童?？漆t(yī)院僅徐州市兒童醫(yī)院一家。“作為區(qū)域內(nèi)一家三級甲等兒童?？漆t(yī)院，協(xié)同區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)力量，履行疑難危重疾病救治職責(zé)，更好地服務(wù)淮海地區(qū)患兒，這是醫(yī)院的不懈追求。”院長曹軍華介紹，為構(gòu)建分級診療的醫(yī)療格局，徐州市兒童醫(yī)院充分利用技術(shù)優(yōu)勢和區(qū)域影響力，牽頭組建淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體，推動(dòng)區(qū)域兒科醫(yī)療一體化發(fā)展。
“醫(yī)聯(lián)體”是指一定地域內(nèi)不同類型、層級的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、基層衛(wèi)生院）組合起來，成立協(xié)作聯(lián)盟或組建醫(yī)療集團(tuán)，成為利益共同體和責(zé)任共同體。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》，第二個(gè)三年行動(dòng)計(jì)劃以醫(yī)聯(lián)體為單位，要求基層醫(yī)院要做好改善醫(yī)療服務(wù)工作。擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)輻射范圍，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉，徐州市兒童醫(yī)院又一次走在了全國兒童?？漆t(yī)院的前列。2016年5月21日，醫(yī)院主動(dòng)請纓，在市衛(wèi)生計(jì)生委大力支持下組建淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體協(xié)作組、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)新生兒協(xié)作組、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒科危重癥協(xié)作組，搭建起覆蓋淮海地區(qū)的兒科醫(yī)療服務(wù)體系。
目前，已形成以徐州市兒童醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院兒科為主體，婦幼保健院和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充，覆蓋4省11市30個(gè)縣區(qū)近70家醫(yī)院的兒科醫(yī)師聯(lián)合體，最大程度上整合兒科醫(yī)療資源，形成上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享的運(yùn)行機(jī)制。
規(guī)范管理 持續(xù)優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制
為保證聯(lián)合體內(nèi)的兒科醫(yī)師間交流更便捷，徐州市兒童醫(yī)院牽頭建立“淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體”微信群，醫(yī)院要求以科室為單位與各聯(lián)合體醫(yī)院形成對接，臨床、醫(yī)技各科室主任及主要職能科室主任均加入“淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)合體”微信圈，至今已有400多名科室主任及業(yè)務(wù)骨干加入，而這個(gè)數(shù)字還在不斷增長著，全年回復(fù)各類學(xué)術(shù)問題千余條。相關(guān)科室對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師咨詢學(xué)術(shù)問題、轉(zhuǎn)診患兒情況、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班事項(xiàng)或是病例討論等問題做到有問必答，醫(yī)院針對回答問題情況進(jìn)行評價(jià)考核。
與此同時(shí)，醫(yī)院在原有制度的基礎(chǔ)上，對醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)診、病情評估、會(huì)診、微信平臺(tái)管理等工作制定了相關(guān)管理規(guī)范，通過全程規(guī)范化管理，力求醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)持續(xù)高效運(yùn)行。轉(zhuǎn)診制度中規(guī)定，基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診至徐州市兒童醫(yī)院的患兒，特別是對醫(yī)聯(lián)體成員單位的轉(zhuǎn)診患兒開辟“綠色通道”，實(shí)行無條件收治；會(huì)診制度中規(guī)定，收治科室于患兒入院一定時(shí)限內(nèi)與轉(zhuǎn)診醫(yī)院兒科主任就治療計(jì)劃進(jìn)行溝通，共同制訂下一步治療方案；微信圈管理規(guī)定中要求，各科室由主任或主任指定的副高以上職稱人員負(fù)責(zé)答復(fù)微信圈中問題，并精確到每天回答問題的時(shí)間段。
創(chuàng)新發(fā)展 逐漸豐富醫(yī)聯(lián)體協(xié)作模式
開設(shè)?？茖２￠T診，高效接診轉(zhuǎn)診患兒。徐州市兒童醫(yī)院立足三級甲等兒童專科醫(yī)院職能，發(fā)揮?？萍夹g(shù)優(yōu)勢，為醫(yī)聯(lián)體開設(shè)?？茖２￠T診。截至目前，設(shè)立了包括癲癇門診、哮喘—慢性咳嗽—反復(fù)喘息門診、小兒糖尿病門診、過敏性紫癜門診、小兒心律失常門診、顱內(nèi)出血-微創(chuàng)治療門診等共68個(gè)專病門診，為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院轉(zhuǎn)診來的患兒提供更加精準(zhǔn)的診療服務(wù)。
開展聯(lián)合診療，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疑難危重患兒救治。在加強(qiáng)專病門診建設(shè)的同時(shí)，徐州市兒童醫(yī)院努力發(fā)展某些疾病的聯(lián)合診療，對醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)院不易解決的多種疑難疾病，采取多學(xué)科會(huì)診的方式，多個(gè)專家同時(shí)會(huì)診一個(gè)患兒，多角度論證，以制訂更為全面、科學(xué)、合理、規(guī)范的診治方案，為患兒提供“一站式”服務(wù)。
修訂診療規(guī)范，努力促進(jìn)區(qū)域診療同質(zhì)化。徐州市兒童醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體單位及國內(nèi)外知名專家，共同對兒童疾病各專業(yè)診療規(guī)范進(jìn)行修訂，醫(yī)院要求在制定疾病診療流程時(shí)，無論是疾病的診斷、危重程度的判斷、各種藥物的使用、并發(fā)癥的診治以及轉(zhuǎn)診會(huì)診，均要將各級醫(yī)師的權(quán)限授予其中，使診療規(guī)范成為該學(xué)科的醫(yī)療技術(shù)及安全的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護(hù)人員工作的指南，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體單位兒科診療水平的提升，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)兒科診療同質(zhì)化，更好地為廣大淮海區(qū)域兒童的健康服務(wù)。
開展遠(yuǎn)程會(huì)診，提升醫(yī)療服務(wù)效率。目前，徐州市兒童醫(yī)院已出資為13家醫(yī)聯(lián)體單位安裝遠(yuǎn)程會(huì)診設(shè)備，部分在基層醫(yī)院就診的患兒不用轉(zhuǎn)診即可得到專家會(huì)診，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體各成員單位之間實(shí)現(xiàn)信息“聯(lián)合體”，提升整體醫(yī)療服務(wù)效率。
簽訂支援協(xié)議，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射作用。2016年6月，根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步對口支援縣級醫(yī)院工作要求，醫(yī)院擬定《徐州市兒童醫(yī)院精準(zhǔn)幫扶對口支援實(shí)施細(xì)則（草案）》，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科及兒內(nèi)科、兒外科每一個(gè)亞專業(yè)在內(nèi)科室，按照細(xì)則在對口支援縣級醫(yī)院開展技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、管理幫扶、臨床幫扶等具體工作。該院與河南神火醫(yī)院、山東微山湖醫(yī)院、新沂中醫(yī)院等多家醫(yī)院簽訂支援協(xié)議，開展多種形式的對口支援工作，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。
開展雙向轉(zhuǎn)診，創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)兩重信息反饋。按照分級診療的要求，醫(yī)聯(lián)體成員單位需轉(zhuǎn)診至徐州市兒童醫(yī)院的危重、疑難及特殊患兒，醫(yī)院各專業(yè)科室保證優(yōu)先安排收治，提供最好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)也將接診的普通疾病患兒及恢復(fù)期患兒介紹至所在地醫(yī)聯(lián)體成員單位兒科專家組診治。創(chuàng)新模式，實(shí)現(xiàn)兩重信息反饋，一是接診轉(zhuǎn)診患兒后6小時(shí)內(nèi)向原治療單位反饋患兒情況，并與聯(lián)合體單位一是共同商討治療方案；二是康復(fù)期患兒回聯(lián)合體單位救治時(shí)，向原轉(zhuǎn)入單位反饋徐州市兒童醫(yī)院就診檢查后診治意見，簡化雙向轉(zhuǎn)診流程，減少患兒家長帶患兒來回奔波就診的困難。2017年，兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)綠色通道轉(zhuǎn)診人數(shù)創(chuàng)新高，共計(jì)千余次。
開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流，促進(jìn)兒科整體發(fā)展。徐州市兒童醫(yī)院每年舉辦多次國家級、省級及市級繼續(xù)教育項(xiàng)目和學(xué)術(shù)會(huì)議，廣泛開展學(xué)術(shù)交流，積極推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院兒科醫(yī)師提供學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)，共同提高學(xué)術(shù)水平。同時(shí)，徐州市兒童醫(yī)院也將依托本院的科研平臺(tái)，對醫(yī)聯(lián)體各單位在各級科研課題申報(bào)、SCI和各級雜志論文書寫、發(fā)表等方面緊密合作，提供支持。
資源下沉 區(qū)域?qū)？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)碩果累累
作為新醫(yī)改的重要抓手，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的全面推進(jìn)標(biāo)志著徐州市兒童醫(yī)院與各基層醫(yī)院在對口幫扶、技術(shù)協(xié)作基礎(chǔ)上，進(jìn)入到嶄新的互助發(fā)展階段。在開展技術(shù)指導(dǎo)與協(xié)作的同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體各成員單位開展緊密的科教研協(xié)作，探索推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)，積極推進(jìn)分級診療。
2016年11月，徐州市兒童醫(yī)院在重癥醫(yī)學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診中心與河南省永城神火醫(yī)院開展了遠(yuǎn)程會(huì)診活動(dòng)，讓基層患兒享受三甲兒童醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，受到患兒家長的好評。2017年全年，該院共派出專家3000余人次到醫(yī)聯(lián)體單位查房、坐診，開展兒科醫(yī)師巡回大講堂、培訓(xùn)班共計(jì)24次，接收醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)參加培訓(xùn)千余人次，為區(qū)域兒科醫(yī)療協(xié)作提供高效平臺(tái)。
院長曹軍華表示，作為醫(yī)聯(lián)體的“核心醫(yī)院”，徐州市兒童醫(yī)院將始終堅(jiān)持把社會(huì)效益放在第一位，采取技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療等方式與醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院開展合作，充分發(fā)揮“核心醫(yī)院”的專業(yè)優(yōu)勢，實(shí)行醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、臨床醫(yī)療和技術(shù)應(yīng)用等資源共享，并在資金、人才、設(shè)備等方面對醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)院提供相應(yīng)支援，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的整體提高，推動(dòng)聯(lián)合體的共同發(fā)展和共同繁榮，更好地服務(wù)廣大淮海地區(qū)兒童。
新時(shí)代要有新氣象，更要有新作為。2018年，徐州市兒童醫(yī)院將進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急危重恢復(fù)期患兒、術(shù)后恢復(fù)期患兒及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，為患者提供一體化、便利化的疾病診療-康復(fù)-長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)；邀請兒科主任及產(chǎn)科主任，定期在安徽、河南、山東、江蘇等地醫(yī)聯(lián)體區(qū)域內(nèi)召開區(qū)域醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行分析會(huì)，建立醫(yī)聯(lián)體合作常態(tài)化機(jī)制；完善雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，簡化雙向轉(zhuǎn)診流程，在科室對接、轉(zhuǎn)診病人的隨訪反饋制度與流程等方面進(jìn)行優(yōu)化，建立疑難會(huì)診協(xié)商溝通機(jī)制，達(dá)到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)院雙贏局面。
“促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，要提高醫(yī)院的‘三個(gè)能力’，提高處置危重疑難病人的能力，提高疾病早期診斷、干預(yù)及個(gè)體化診療能力，提高地方常見病、多發(fā)病的規(guī)范診療模式及輻射基層的能力。”院長曹軍華說，今年徐州市兒童醫(yī)院將以各縣區(qū)衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦為依托，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為落點(diǎn)，集中開展“應(yīng)急救援培訓(xùn)巡講”活動(dòng)；發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)的紐帶作用，從省內(nèi)往省外延伸，提高基層醫(yī)療人員應(yīng)對突發(fā)事件和應(yīng)急救援能力，更好地服務(wù)基層；擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體輻射范圍，加強(qiáng)對分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)患兒改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
