全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：為推進實施城市癌癥高危人群篩查和早診早治適宜技術(shù)，努力降低城市中癌癥發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率，根據(jù)國家、省統(tǒng)一部署和市委宣傳部、衛(wèi)生計生委、財政局、民政局、人社局、婦聯(lián)等六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展城市癌癥早診早治項目工作的通知》(徐衛(wèi)〔2014〕72號)精神，徐州市衛(wèi)生計生委制定了2018年項目實施方案。具體如下：
一、項目任務(wù)及組織機構(gòu)
我市于2014-2017年在主城區(qū)組織實施了國家重大公共衛(wèi)生項目“城市癌癥早診早治項目”(以下簡稱“項目”)，并取得了顯著的工作成效，四年共評估居民8.6萬余人，其中3萬余人具有癌癥高風(fēng)險，合計5.1萬余人次，人群高風(fēng)險率34.88%。預(yù)約體檢2.3萬余人次，完成體檢2.06萬人次，預(yù)約參與率為89.57%。發(fā)現(xiàn)陽性及可疑患者2703人次，陽性率約為13.12%。確診腫瘤52例，大部分為早期腫瘤，包括肺癌29例，乳腺癌9例，肝癌8例，上消化道癌4例，腎癌1例，甲狀腺癌1例。項目工作取得顯著成效，為2018年項目工作更好地開展提供了經(jīng)驗。
2018年計劃在徐州市主城區(qū)城市人群中，開展肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌和肝癌高危人群的評估、篩查和早診早治，同時按照項目隨訪方案要求，開展對2014-2017年發(fā)現(xiàn)的陽性人群的隨診工作。全年計劃完成危險因素調(diào)查和高危人群評估0.6萬人，對0.5萬高危人群進行癌癥篩查。從現(xiàn)場調(diào)查人群、癌癥患者及癌前病變患者中抽樣調(diào)查，開展衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估。在國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院及省疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，市衛(wèi)生計生委指定徐州市腫瘤防治管理中心牽頭承擔(dān)項目實施工作，市腫瘤醫(yī)院為該項目人群臨床篩查和登記定點機構(gòu);各區(qū)衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)組織區(qū)疾病預(yù)防控制中心和轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)項目人群社會調(diào)查工作;市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)項目工作的社會調(diào)查、評估工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)工作。
二、項目地區(qū)和經(jīng)費管理
2018年項目地區(qū)包括我市鼓樓區(qū)、云龍區(qū)、泉山區(qū)等主城區(qū)，各項目地區(qū)的各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要參與實施該項目并根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口的數(shù)量確定篩查人口數(shù);2018年項目主要工作任務(wù)力爭于7月底前完成。
項目經(jīng)費由中央財政和地方財政共同承擔(dān)。市衛(wèi)生計生委、市財政局根據(jù)各區(qū)、各單位項目任務(wù)量，按照省財政廳、省衛(wèi)生計生委《關(guān)于提前下達2018年中央補助公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金預(yù)算指標(biāo)的通知》(蘇財社〔2017〕166號)和市財政局、市衛(wèi)生計生委經(jīng)費下達要求，已將上級下達的項目專項經(jīng)費下達各區(qū)財政局、衛(wèi)生計生委及各相關(guān)單位(見附表)。請各區(qū)衛(wèi)生計生委要積極向同級政府申請，爭取落實配套資金，保障項目順利實施。
三、項目內(nèi)容
(一)癌癥篩查及隨訪人群
1.篩查對象的數(shù)量：2018年度我市癌癥篩查人數(shù)不少于5000人(肺癌 1500人 ，乳腺癌1000人，肝癌 1000人，上消化道癌 750人，結(jié)直腸癌 750人)。其中包括2014-2017年度篩查陽性隨診人群1636人、2017年評估后未預(yù)約高危人群2524人和2018年新調(diào)查人群中的高危人群。問卷調(diào)查和高危人群評估不少于0.6萬人。
2.篩查對象的條件：選定符合以下條件的人群作為篩查對象：(1)本市戶籍常住人口(在本地居住3年以上);(2)年齡40-74歲(以身份證上的出生日期為準(zhǔn));(3)無嚴(yán)重器官功能障礙或精神疾患;(4)自愿參加并且能接受問卷調(diào)查者。以社區(qū)為單位整群抽取篩查對象，不以單一職業(yè)人群作為篩查的對象。已經(jīng)確診為腫瘤患者、有其他嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病正在治療者需排除在外。
3.任務(wù)分配：鼓樓區(qū)、云龍區(qū)、泉山區(qū)分別承擔(dān)項目人群評估問卷調(diào)查2000例;分別承擔(dān)篩查陽性人群隨訪495人、476人和664人，各地按照國家的項目隨訪方案完成篩查陽性人群的隨訪工作。
(二)篩查工作內(nèi)容和具體要求
1.明確項目人群。各區(qū)按照要求確定項目實施的街道、社區(qū)居委會后，由區(qū)衛(wèi)生計生委組織區(qū)疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，會同相關(guān)部門開展居民摸底調(diào)查，建立項目人群本底資料。本著“知情、同意、自愿、免費”的原則，開展宣傳動員和健康教育，確定本轄區(qū)符合條件的調(diào)查對象名單和基本信息，項目實施前通知到人，力爭人群參與率達到70%以上。
2.開展危險因素調(diào)查和高危人群評估。采用流行病學(xué)問卷調(diào)查方式，由調(diào)查對象在專人指導(dǎo)下自行填寫，質(zhì)控后由工作人員錄入數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用已開發(fā)的高危人群評估模型及其后臺軟件，初篩出需進行臨床篩查的高危人群，編制調(diào)查評估報告。經(jīng)問卷調(diào)查確定的癌癥高危人群，由轄區(qū)衛(wèi)生計生委利用城市癌癥早診管理系統(tǒng)的預(yù)約掛號平臺組織到市腫瘤醫(yī)院免費開展相應(yīng)臨床項目檢查。
3.篩選出的高危人群接受癌癥篩查。五類高發(fā)癌癥(肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌、肝癌)的篩查方案參照國家衛(wèi)生計生委疾控局《癌癥早診早治項目技術(shù)方案》(2018年版)，具體技術(shù)流程按照國家癌癥中心《城市癌癥早診早治項目技術(shù)方案》執(zhí)行。
4.對篩查的疑似癌癥或癌前病變患者，建議其到具有癌癥診斷和治療水平的三級醫(yī)院進行規(guī)范化診治，并由相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對其進行隨訪。
(三)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)調(diào)查工作內(nèi)容和具體要求
1.市腫瘤防治管理中心牽頭組織衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)調(diào)查小組，開展衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)相關(guān)的癌前病變患者隨訪、居民腫瘤防治健康素養(yǎng)調(diào)查、癌癥標(biāo)準(zhǔn)化病程調(diào)查、人群篩查項目支出情況等調(diào)查。
2.根據(jù)現(xiàn)場所獲數(shù)據(jù)進行初步的成本效益分析和癌癥經(jīng)濟負(fù)擔(dān)分析，完成項目工作數(shù)據(jù)分析計劃并搭建主要結(jié)果框架。
3.督導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對2014-2017年篩查出的疑似癌癥或癌前病變患者進行隨訪，完成癌癥篩查成本和效益數(shù)據(jù)的追蹤收集。將相關(guān)結(jié)果及時上報國家和省、市衛(wèi)生計生委。
四、組織實施
城市癌癥早診早治項目是造福我市居民健康的重大衛(wèi)生項目，也是一項重要民生工程。請各區(qū)、各相關(guān)專業(yè)機構(gòu)在以往積累的工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在徐州市城市癌癥早診早治項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，進一步完善領(lǐng)導(dǎo)組織和專家組織，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步細(xì)化各項技術(shù)方案，有效落實培訓(xùn)措施，做好項目實施工作，確保項目工作質(zhì)量。請各區(qū)、各相關(guān)單位因地制宜、適時啟動實施2018年項目工作，要加大社會宣傳和健康教育工作力度，引導(dǎo)市民關(guān)注、參與癌癥防治工作，為建設(shè)健康徐州作出應(yīng)有貢獻。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
