全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：（通訊員 韓黎雯 醫(yī)務處）日前，在市一院舉辦的院內(nèi)優(yōu)秀病歷展評活動中，評選出優(yōu)秀病歷一等獎2名、二等獎3名、三等獎6名和優(yōu)勝獎10名。據(jù)了解，醫(yī)務處按照醫(yī)院等評要求，5月底發(fā)出展評活動通知，截至7月10日，共收到各臨床科室推薦的2017年上半年病歷70份，執(zhí)業(yè)醫(yī)師自愿參評的個人病歷21份，病案管理委員會組織院多個專業(yè)的臨床專家和院外病歷質(zhì)量評審專家，對參評病歷的內(nèi)涵質(zhì)量進行交叉評價。“醫(yī)療質(zhì)量管理是全院工作的中樞也是醫(yī)院管理的核心工作，本次病歷展評活動，經(jīng)過院黨委、院領導的大力支持和各臨床科室、專家的積極參與，得以按預期順利推進、圓滿完成，希望通過本次病歷展評，做到各科室、全體醫(yī)生互相促進、相互學習、共同進步，更好地促進全院的醫(yī)療質(zhì)量管理。”醫(yī)務處處長沈鵬表示。
據(jù)介紹，病歷是指醫(yī)務人員在診療工作中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等材料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷是醫(yī)務人員對通過問診、查體、實驗室及器械檢查、診斷與鑒別診斷、治療、護理等全部醫(yī)療活動收集的資料，進行分析、歸納、整理形成的臨床醫(yī)療工作的全面記錄。它反映了疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸和診療情況的全過程，是臨床醫(yī)師進行正確診斷、抉擇治療和制定預防措施的科學依據(jù)。病歷質(zhì)量整體上反映了醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量，本次參評病歷的質(zhì)量在一定程度上代表了臨床科室和主管醫(yī)師的業(yè)務水平。通過本次優(yōu)秀病歷展評，強化了病歷書寫規(guī)范的重要性，對醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進作用。
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