習(xí)近平：要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：習(xí)近平：要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上

　　6月21日至23日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平在山西考察。這是21日下午，習(xí)近平在忻州市岢嵐縣趙家洼村特困戶劉福有家中察看扶貧手冊。

　　夯實中華民族偉大復(fù)興的健康之基——以習(xí)近平同志為核心的黨中央加快推進健康中國建設(shè)紀(jì)實

　　健康，是幸福的起點，也是成長的前提;是立身之本，也是立國之基;是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，也是人類社會發(fā)展福祉的永續(xù)追求。

　　黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央統(tǒng)攬全局、系統(tǒng)謀劃，從黨和國家事業(yè)全局出發(fā)，作出推進健康中國建設(shè)的重大決策部署，突出重點、立柱架梁，從民生關(guān)切著手，實施一系列利當(dāng)前、惠長遠(yuǎn)的重大舉措，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革由易到難漸次突破，為人民群眾的共同追求、為民族復(fù)興的光榮夢想不斷夯實健康之基。

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”——把準(zhǔn)時代脈搏，回應(yīng)人民期待，開啟健康中國建設(shè)新局面

　　人民健康是社會文明進步的基礎(chǔ)。擁有健康的人民意味著擁有更強大的綜合國力和可持續(xù)發(fā)展能力。推進健康中國建設(shè)，凝聚著以習(xí)近平同志為核心的黨中央的深邃思考和長遠(yuǎn)謀劃。

　　2013年8月，習(xí)近平總書記提出，“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵”。2014年12月，在江蘇鎮(zhèn)江考察時，他再次強調(diào)“沒有全民健康，就沒有全面小康”。

　　2015年10月，黨的十八屆五中全會明確提出了推進健康中國建設(shè)任務(wù)。

　　2016年，習(xí)近平總書記在新世紀(jì)以來第一次全國衛(wèi)生與健康大會上發(fā)表重要講話，為建設(shè)健康中國指明了方向、提供了遵循。

　　“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”——堅持以人民為中心的發(fā)展思想，衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的新成效更多地體現(xiàn)在增進人民的健康福祉上。

　　“樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?rdquo;——“大健康”嵌入了創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享新發(fā)展理念的有機版圖。

　　“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享。”——新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針既與長期以來黨的衛(wèi)生工作方針一脈相承，又體現(xiàn)了新發(fā)展理念的要求，具有鮮明的時代特征。

　　2016年10月，由中共中央政治局審議通過的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，勾畫出打造健康中國的美好藍(lán)圖。這一部署，標(biāo)志著健康中國建設(shè)的頂層設(shè)計基本形成。

　　統(tǒng)計顯示，僅2016年一年，黨中央、國務(wù)院共部署10方面50項重點醫(yī)改任務(wù)，印發(fā)實施健康相關(guān)重要政策文件20余個。

　　建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策、鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新……健康中國建設(shè)急需突破的難點、焦點就是中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組的集中關(guān)注點和著力點。全國衛(wèi)生與健康大會召開后不到一年時間，中央深改組已6次研究與健康中國相關(guān)議題。而中央深改組召開的全部38次會議中，有11次與醫(yī)改相關(guān)。

　　促進全民健康，決勝全面小康。以習(xí)近平同志為核心的黨中央，把維護人民健康作為治國理政的基本要務(wù)，推進健康中國建設(shè)取得令世界矚目的成就：

　　世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋城鄉(xiāng)，大病保險制度惠及10億多居民;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，分級診療讓更多百姓擁有了自己的家庭醫(yī)生，多元化、多樣化健康需求不斷得到滿足;公共衛(wèi)生安全防控屏障織密加固，經(jīng)受住了傳染病疫情的嚴(yán)峻考驗;百姓看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降到近20年來最低水平，人均期望壽命從2009年的74.8歲提高到2015年的76.34歲，居民主要健康指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平……

　　“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革規(guī)模之大、速度之快、質(zhì)量之高令人贊嘆。世界衛(wèi)生組織贊賞中國政府為促進全球健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、應(yīng)對重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件所作貢獻(xiàn)。”世界衛(wèi)生組織新任總干事譚德塞如是說。

　　作為實現(xiàn)中國夢的重要支撐，建設(shè)健康中國，是中國共產(chǎn)黨謀定發(fā)展大勢、踐行執(zhí)政為民的氣魄和智慧，是在全球衛(wèi)生與健康治理中貢獻(xiàn)中國力量的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，是決勝全面小康、向中國夢進發(fā)的基石和保障。

　　“要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上”——以“破”為“立”，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅拔寨

　　醫(yī)改，公認(rèn)的世界難題。

　　讓13億多人民看上病、看好病、看得起病，考驗著中國共產(chǎn)黨人的執(zhí)政魄力與執(zhí)政智慧。

　　如何既突出醫(yī)院的公益性，又保證醫(yī)院的正常運營、保障醫(yī)護人員待遇?怎樣在不增加群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的同時，充分調(diào)動公立醫(yī)院改革積極性?織密織牢全球最大基本醫(yī)療保障網(wǎng)的同時，又該怎樣應(yīng)對全國年診療量近80億人次的挑戰(zhàn)?

　　醫(yī)改面對著最難啃的硬骨頭。

　　“以人民健康為中心”——習(xí)近平總書記為醫(yī)改難題刻下定盤星

　　“要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子。”

　　“政府投入要重點用于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)。”

　　人民至上，是健康中國建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革清晰的指向。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”是長期以來掣肘醫(yī)改進程的痼疾。2015年4月，習(xí)近平總書記主持召開中央深改組第十一次會議，審議通過《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，提出破除公立醫(yī)院逐利機制，直指“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題。

　　路徑清晰、措施得力，方能成效顯著。5年來，我國醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到初步遏制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%。

　　推進分級診療也是黨中央的一劑改革良方。推進分級診療制度建設(shè)，鼓勵構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革路徑日漸清晰。

　　在上海，推進分級診療與加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革結(jié)合而成的兒科醫(yī)療聯(lián)合體，給不少家庭帶來了好消息：家門口的社區(qū)醫(yī)院兒科有了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的“金字招牌”，用藥、診療、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化，小病社區(qū)處理、疑難重癥上轉(zhuǎn)，不必為了頭疼腦熱的小問題“舍近求遠(yuǎn)”去大醫(yī)院了。

　　醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，不僅變“百姓追著服務(wù)跑”為“服務(wù)圍著百姓轉(zhuǎn)”，也讓醫(yī)院有了更明晰的定位。從“管治病”到“管健康”，目前，全國94.7%的地市級以上城市有了自己的醫(yī)聯(lián)體，19個省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量的比例呈上升趨勢。“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序逐漸形成。

　　青霉胺、魚精蛋白、絲裂霉素、地高辛口服液等一些產(chǎn)量小、利潤薄的臨床必需用藥都曾在多地出現(xiàn)局部性、結(jié)構(gòu)性短缺，“救命藥”“孤兒藥”短缺成為社會熱頻詞。

　　藥片雖小，人命關(guān)天。“要密切監(jiān)測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價藥、‘救命藥’、‘孤兒藥’以及兒童用藥的供應(yīng)問題。”——習(xí)近平總書記主持的中央深改組會議就解決短缺藥問題進行研究。

　　2017年4月，習(xí)近平總書記主持中央深改組會議，審議通過了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機制的實施意見》，提出通過定點生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進口、完善短缺藥儲備等多種方式，讓醫(yī)患雙方早日告別“一藥難求”。

　　這是我國首次在國家層面就藥品短缺問題從體制機制改革方面推出“一攬子”解決方案。國家短缺藥品供應(yīng)保障工作會商聯(lián)動機制現(xiàn)已完成139個藥品供需對接情況摸底，精準(zhǔn)確定造成藥品短缺的原因。

　　因病致貧、因病返貧，是全民健康、全面小康的“攔路虎”。

　　溝壑縱橫、十年九旱，沒有自來水、沒有像樣的路——過去幾十年，提起山西省岢嵐縣，常會被諧音稱為“可憐縣”。岢嵐縣趙家洼村半山腰土路盡頭的三間草坯房，是貧困老人王花仁的家。92歲的王花仁患慢性支氣管炎和肺氣腫十幾年了。

　　2017年6月21日下午，習(xí)近平總書記走進了她家，拿起桌上的“精準(zhǔn)扶貧手冊”一頁頁翻看，一項項算賬。“家里的地還種得動不?家里人現(xiàn)在身體都怎么樣?現(xiàn)在看病花錢還多不多?”聲聲詢問，透出總書記對黃土地老鄉(xiāng)奔小康放不下的掛念。

　　防止“病根”變“窮根”，山西省從今年起對全省建檔立卡貧困人口實施基本醫(yī)療保險、大病保險等“打包”救助。今年6月，王花仁肺部感染在岢嵐縣人民醫(yī)院住院，原本6700元的住院費由新農(nóng)合補償4100元，再加上民政救助2600元，政府全部“兜底”解決了。

　　補小康“短板”要下“繡花”的功夫，精準(zhǔn)脫貧離不開“靶向治療”。截至2017年，我國已對農(nóng)村貧困患者遴選兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病開展集中救治，健康扶貧工程已分類救治300多萬貧困患者。

　　5年來，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出從2013年的8280億元提高到2017年的14044億元(預(yù)算數(shù))，占全國財政支出的比重從5.9%提高到了7.2%;人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)從25元提高至2017年的50元。

　　5年來，我國建立起覆蓋城鄉(xiāng)、相互銜接、多層次的醫(yī)療保障網(wǎng);城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，打造出家門口的“15分鐘醫(yī)療圈”;14類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目惠及全人群全生命周期……

　　從基本入手，從基層改起，分層次推進。健康中國背景下深化醫(yī)改的特點可總結(jié)為：注重實效性，推動醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)變?yōu)樘嵘|(zhì)量;注重長期性，推動醫(yī)改由形成框架轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫冉ㄔO(shè);注重綜合性，推動醫(yī)改由單項突破轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)集成和綜合推進。

　　今年5月，國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》將中國列為全球醫(yī)療進步最大的5個國家之一。“中國醫(yī)改這一世界上規(guī)模最大的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項目將為全球健康治理貢獻(xiàn)寶貴方案。”世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德說。

　　9月23日，在福建省松溪縣鄭墩鎮(zhèn)林屯村，鄭墩鎮(zhèn)衛(wèi)生院護師羅麗華(右)囑托82歲農(nóng)婦湯蘭仔規(guī)律服藥。2015年起鄭墩鎮(zhèn)借助互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺為鄉(xiāng)村農(nóng)民提供簽約醫(yī)療服務(wù)，目前已有354人簽約。