全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：為加強(qiáng)高血壓、糖尿病兩病簽約及患者管理，近期，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員以高血壓、糖尿病兩病患者為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，在每周二、四下午對(duì)兩病患者開展上門簽約及隨訪服務(wù)。
團(tuán)隊(duì)全科醫(yī)生攜帶醫(yī)療設(shè)備和簽約協(xié)議、服務(wù)卡、居民健康檔案，健康教育宣傳單，深入轄區(qū)每個(gè)小區(qū)的每一位兩病患者家中，免費(fèi)為他們認(rèn)真仔細(xì)地檢測(cè)血壓、血糖，了解患者就診和藥物使用情況，評(píng)價(jià)藥物治療效果并進(jìn)行用藥和飲食指導(dǎo)。社區(qū)護(hù)士詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，填寫慢性病患者隨訪記錄表，對(duì)居民健康檔案進(jìn)行更新和分類，并與其簽訂兩病簽約服務(wù)卡、服務(wù)協(xié)議書。
家住燎原社區(qū)的曹瑞英老人家，她患糖尿病多年，行動(dòng)不便，半月前因肺部感染、糖尿病足剛從中醫(yī)院出院回到家里，對(duì)于入戶隨訪非常認(rèn)可，我們團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員給她測(cè)量了血壓，詢問了平時(shí)的用藥情況及日常飲食和鍛煉情況，還介紹健康知識(shí)和生活方式以及密切觀察足部皮膚，注意有無水皰、發(fā)紅、潰爛、外傷，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。同時(shí)還介紹老年人反映遲鈍，末梢循環(huán)差，應(yīng)告知用視角和觸覺保護(hù)自己，指導(dǎo)病人穿寬松、透氣的衣服和鞋襪。待到我們離開時(shí)，曹阿姨說：“腿腳不太利落，出去一趟很麻煩。真得感謝你們，能享受到這樣的上門服務(wù)，謝謝，再來?。?rdquo;。
社區(qū)的入戶簽約及隨訪工作我們會(huì)持續(xù)進(jìn)行，按照居民需要，合理安排好時(shí)間，定期采取主動(dòng)入戶簽約及隨訪，為居民提供用藥及健康指導(dǎo)，讓轄區(qū)活動(dòng)不便居民足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的簽約及隨訪服務(wù)。從而有效提高了轄區(qū)居民的健康保健和自我防病治病意識(shí)，從根本上延緩疾病發(fā)展、預(yù)防并發(fā)癥、提高居民生活品質(zhì)，讓社區(qū)居民享受到了社區(qū)衛(wèi)生“貼心式”的服務(wù)，提高了社區(qū)居民的滿意度。
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