全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：每年全球約70萬(wàn)人死于“超級(jí)細(xì)菌”感染,23萬(wàn)新生兒因此不治夭折,2050年死亡人數(shù)可能超過(guò)1000萬(wàn)……世界衛(wèi)生組織最新披露的一組數(shù)據(jù)令人心驚,抗生素濫用是罪魁禍?zhǔn)?。抗生?這項(xiàng)曾在二戰(zhàn)時(shí)被譽(yù)為“最偉大的醫(yī)藥發(fā)明”,何以化身洪水猛獸?還有多少“濫用者”尚未察覺(jué)?2016年“世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周”到來(lái)之際,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委呼吁提高公眾對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí),促進(jìn)合理用藥,維護(hù)群眾健康權(quán)益。
不當(dāng)使用是首要禍因
在沈陽(yáng)蘇家屯陳相屯鎮(zhèn)豐收村,老村醫(yī)吳德智告訴記者,村里一些長(zhǎng)年靠抗生素的老患者,如今用藥量都是過(guò)去幾倍以上。
合理使用下,抗生素是細(xì)菌的“克星”。如若濫用,病菌對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生“免疫”,化身“超級(jí)細(xì)菌”,被感染者“無(wú)藥可救”。
“試想20年后,像化療與簡(jiǎn)易外科手術(shù)等治療方法,都因依賴(lài)抗生素?zé)o法使用,我們又將回到一次感冒或一次傷口就會(huì)致死的艱難時(shí)刻。”世衛(wèi)組織駐華代表處代表施賀德博士說(shuō)。
目前,我國(guó)醫(yī)院臨床中已出現(xiàn)明顯耐抗生素藥物的微生物,對(duì)自身免疫力差的人群危害很大。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久表示,“超級(jí)細(xì)菌”可能造成患者治療復(fù)雜化、病死率上升、醫(yī)療支出增加,已成為公共健康挑戰(zhàn)之一。
“超級(jí)細(xì)菌”粉墨登場(chǎng)、加速變異,除了人口流動(dòng)增加、病菌繁殖進(jìn)化等原因,抗生素的不當(dāng)使用是首要禍因。
——臨床用藥之首,不合理應(yīng)用多發(fā)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2014年下半年以來(lái),在手術(shù)組用藥合理性評(píng)價(jià)中,仍有近50%的抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象,抗菌藥物使用量仍為臨床用藥之首。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些醫(yī)務(wù)人員自身水平不高,習(xí)慣性“見(jiàn)感冒就打針”,還有的受利益驅(qū)使,為了“拿回扣”濫開(kāi)廣譜抗生素。
——家中常備,“抗生素包治百病”。有統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)70%的家庭常備抗生素藥物,還有家庭認(rèn)為抗生素“越新越貴越好”,聽(tīng)廣告隨意購(gòu)藥、無(wú)處方用藥、頻繁更換、療程過(guò)長(zhǎng)等濫用情況也普遍存在?？股卦谵r(nóng)村更是“遍地開(kāi)花”,有統(tǒng)計(jì)顯示逾七成農(nóng)村居民在感冒時(shí)會(huì)服用抗生素類(lèi)藥物。
——技術(shù)支撐存在短板,專(zhuān)業(yè)人才稀缺。目前一些醫(yī)院設(shè)立了專(zhuān)項(xiàng)規(guī)范抗菌藥物管理的感染科,卻因盈利低、藥師人數(shù)少,導(dǎo)致設(shè)立難。而對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),投資研發(fā)抗生素很難獲益,近年來(lái)進(jìn)入市場(chǎng)的新抗生素寥寥無(wú)幾。“新藥研發(fā)周期一般長(zhǎng)達(dá)幾年,耐藥性產(chǎn)生僅需一兩年。”北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)助理王平說(shuō)。
規(guī)范藥品管理,普及用藥知識(shí)
2016年8月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》,支持抗生素研發(fā),對(duì)抗生素的生產(chǎn)、流通、使用等各環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管。我國(guó)抗生素頂層設(shè)計(jì)和管理機(jī)制已初步建立。
上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染管理科主任胡必杰等專(zhuān)家建議,有關(guān)部門(mén)需提供各種感染性疾病抗感染指南、藥物處方集,提供實(shí)時(shí)全面藥品信息,對(duì)臨床醫(yī)師抗菌藥物處方進(jìn)行監(jiān)測(cè)；進(jìn)一步推進(jìn)抗生素針對(duì)性使用,根據(jù)實(shí)際需要評(píng)估、完善醫(yī)學(xué)和藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程。
專(zhuān)家建議整合感染、臨床微生物等人員,成立專(zhuān)業(yè)的抗菌藥物管理團(tuán)隊(duì),在醫(yī)院設(shè)置專(zhuān)門(mén)的感染科,保證抗菌藥物安全有效。衛(wèi)生工作人員應(yīng)保證手、器皿和環(huán)境清潔來(lái)預(yù)防感染,發(fā)生疑似細(xì)菌感染時(shí)通過(guò)檢測(cè)確認(rèn)后,才開(kāi)具和分發(fā)適量、合適的抗生素。
基層群眾用藥亟須規(guī)范化。沈陽(yáng)藥科大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)趙春杰建議,加大執(zhí)業(yè)藥師人才隊(duì)伍的培養(yǎng)力度,提高準(zhǔn)入門(mén)檻,提供專(zhuān)業(yè)藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)。“有關(guān)部門(mén)還應(yīng)加大醫(yī)學(xué)藥學(xué)知識(shí)宣傳,幫助基層民眾形成良好的用藥習(xí)慣和概念。同時(shí)規(guī)范基層藥品使用,加大社會(huì)藥店抗菌藥物銷(xiāo)售的規(guī)范力度,避免無(wú)處方、假處方售藥。”
施賀德表示,群眾應(yīng)知道如何正確識(shí)別、慎重使用抗生素,按處方服藥,正確洗手、保持衛(wèi)生,避免感染細(xì)菌。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
