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            斷手“寄養(yǎng)”小腿已恢復元氣 徐州仁慈醫(yī)院成功移植回原位

              全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息50歲的孫師傅右手被機床擠斷,直接回植已無可能。為了讓患者重新“找回”右手,徐州仁慈醫(yī)院專家做了一臺特殊的手術——將斷手“種”在患者腿上,通過“寄養(yǎng)”成活,再移植回去。8月23日,經(jīng)過一個月的“寄養(yǎng)”,專家們再施妙手,將已經(jīng)恢復元氣的右手成功回植到患者手臂上。目前,從術后效果看,回歸原位的右手已成活,接下來患者先要度過七天危險期,順利的話,患者將進入功能重建階段,預計三個月后,右手功能就能恢復到原來的七成左右。

            ​  今年7月15日下午,孫師傅在工廠操作機床時,不慎被機床擠傷右腕,致右腕以下部分離斷。仁慈醫(yī)院接診后發(fā)現(xiàn),患者右手是被幾噸重的機床擠壓,導致整體的手腕完全離斷,因患者送來時出現(xiàn)休克、出血較多等現(xiàn)象,且斷肢缺血達6個小時,斷肢重新移植回去已無可能。

              移植回去的右手

              為了讓患者避免截肢,重新找回右手,仁慈醫(yī)院手足顯微外科專家團隊經(jīng)過反復論證,制定了“保手”方案,即將患者的右腕“種”在小腿上,待患者寄養(yǎng)肢體成活、全身情況恢復良好后,再開展寄養(yǎng)肢體原位回植術。寄養(yǎng)肢體手術難度大、風險高,該院的業(yè)務院長石榮劍帶領團隊,先為患者右腕清創(chuàng)、小腿血管和腕部動脈血管吻合,然后外固定支架固定掌骨于小腿上,小腿島狀皮瓣修復手背創(chuàng)面,再次吻合剩余動靜脈血管,前臂殘端清創(chuàng)血管神經(jīng)肌腱標記后VSD負壓吸引覆蓋創(chuàng)面,最終斷手完美地“種”在了小腿上。


            寄養(yǎng)在小腿上的右手

              “斷手寄養(yǎng)期間,也存在著多種風險”,患者主治醫(yī)生胡俊生告訴記者,一是小腿血管與斷手血管匹配問題,之所以選擇小腿位置,也是看中了這里血管豐富,相當于“土壤肥沃”。二是“寄養(yǎng)”期間,對寄養(yǎng)處的保護問題,為此,醫(yī)院選擇了對患者活動影響最小的左腿部位,且為患者安排了24小時的看護。另外,患者的配合也非常重要,一個多月來,孫師傅平時做到了盡量不移動、不觸及“寄養(yǎng)”部位。

              斷手在新土壤經(jīng)歷了一個多月的“寄養(yǎng)”,取得了滿意的效果,右手逐步恢復了元氣。

              進展:恢復元氣的斷手成功回原位

              8月23日,仁慈醫(yī)院的專家組再次會診認為,斷手“寄養(yǎng)”取得了預期效果。專家介紹,手術前,經(jīng)觀察患者“寄養(yǎng)”的肢體完全成活,右前臂殘端創(chuàng)面肉芽組織新鮮,少量肌腱外漏,左小腿寄養(yǎng)創(chuàng)面?zhèn)跓o紅腫,無異常分泌物。右手寄養(yǎng)肢體殘端干燥,顏色紅潤,血運好,右手背皮瓣愈合好。另外,患者現(xiàn)貧血已糾正,精神狀態(tài)良好,且心理上已做好回植手術準備。經(jīng)仁慈專家組討論,確定孫師傅的身體狀況也已經(jīng)滿足回植條件。

              當天上午9時許,該院業(yè)務院長石榮劍帶領多名手足顯微外科專家,開始對患者進行斷手回植手術。該手術持續(xù)了8個多小時,最終順利將斷手回植。據(jù)了解,該臺手術存在多處難點,手術主要分受區(qū)處理、寄養(yǎng)手分離、寄養(yǎng)手回植+股前外側Flow-through皮瓣修復、右大腿及左小腿供血區(qū)處理四個階段完成,“每一個階段都考驗著醫(yī)生的‘精細程度’,除了繁瑣的動靜脈血管匹配問題,還要進行大量的表皮組織處理。”

            移植回原位的右手

              預計:右手功能可恢復到七成左右

              專家表示,術后一周為危險期,這一周內患者應注意情緒變化,禁止辛辣刺激食物,禁止味道煙味。度過危險期,斷手完全成活沒有問題了。

              今日上午,醫(yī)院專家對患者術后情況進行了評估,發(fā)現(xiàn)患者的右手外觀略腫脹,其余與正常手臂無異。手指和皮外血液紅潤,且患者已經(jīng)感覺到自己的手“回來了”,術后效果良好。

              在度過一周危險期后,就可確定斷手完全成活,接下來將進入到功能重建階段,主要工作時讓患者的肌腱等功能逐步恢復,逐步實現(xiàn)手的伸屈功能。專家表示,功能重建階段預計持續(xù)三個月時間,如果順利,患者右手功能將恢復到原先的7成左右。

              徐州健康熱線:0516-85707122

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