全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近年來，江蘇省徐州市在政策落地上下功夫；堅持問題導(dǎo)向，在難點突破上下功夫；改革發(fā)展同向，在增強(qiáng)獲得感上下功夫，圍繞重點難點，深處著力、精準(zhǔn)發(fā)力，深化改革探索，在公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革、分級診療等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得重要突破，堅持“三醫(yī)”聯(lián)動，突出重點，統(tǒng)籌推進(jìn)，全力打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)，加快推進(jìn)健康徐州建設(shè)，綜合醫(yī)改試點工作成效顯著，使改革紅利得到充分釋放，努力使醫(yī)改成果更多地惠及廣大人民群眾，讓群眾有更多獲得感。
強(qiáng)化頂層設(shè)計，層層落實責(zé)任
成立由黨政兩位主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的“深化醫(yī)改暨綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，形成黨政一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的醫(yī)改工作體系，堅持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)全力抓，既抓宏觀決策，也深入一線解決實際問題。把綜合醫(yī)改工作納入全市經(jīng)濟(jì)社會工作的總體安排。市委常委會、市政府常務(wù)會也多次專題研究新一輪綜合醫(yī)改，市醫(yī)改聯(lián)席會議不定期研究試點工作，積極協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。制定下發(fā)了《徐州市綜合醫(yī)改實施方案》、《推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施方案》等政策性醫(yī)改文件。明確各成員單位職責(zé)，建立醫(yī)改工作聯(lián)席會議制度及聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、督查落實等相關(guān)工作制度，層層分解任務(wù)、逐級抓好落實，確保責(zé)任細(xì)化到位。在國家、省頂層設(shè)計的框架下，徐州市有關(guān)部門集中力量研究制定了63個政策文件。各地也結(jié)合實際，制定一系列政策措施，形成了綜合醫(yī)改的政策框架體系。同時，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)投入。市財政嚴(yán)格按照有關(guān)要求安排工作經(jīng)費(fèi)，按照相對集中力量、集中資源的要求，把醫(yī)改投入作為優(yōu)先領(lǐng)域予以重點保障，建立了穩(wěn)定的衛(wèi)計發(fā)展財政投入保障機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)算約束和績效考核，采取精準(zhǔn)式“滴灌”，不搞粗放式“漫灌”，提高資金使用效益。市衛(wèi)計委嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理制度，建立健全財務(wù)監(jiān)管機(jī)制，確保資金用在刀刃、撬動杠桿、發(fā)揮效益。
2015年10月，全市27家城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。這項工作牽涉面很廣、難度很大，市編制、發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)生計生、價格、食品藥品監(jiān)管等部門全力以赴，協(xié)同作戰(zhàn)，做了大量艱苦細(xì)致的工作，有力保證了改革舉措平穩(wěn)落地。目前，全市城市公立醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，邁出了公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵步伐。
著力推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革
推動各級公立醫(yī)院管理委員會實質(zhì)性運(yùn)作，明確職責(zé)，加強(qiáng)對公立醫(yī)院監(jiān)管和績效考核，強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核、財務(wù)管理、收費(fèi)管理、成本管理，切實把醫(yī)療費(fèi)用(包括個人自費(fèi)項目)控制好，確保門急診、住院均次醫(yī)藥費(fèi)用增幅不超過5%；探索加快醫(yī)院去行政化改革，建立法人治理結(jié)構(gòu)，完善院長負(fù)責(zé)制，著重以院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，實行任期目標(biāo)責(zé)任制管理，醫(yī)院中層管理人員由院委會成員與職工代表商議后擇優(yōu)聘任，職工由科室負(fù)責(zé)人按照評聘分開、競爭上崗、擇優(yōu)聘用或雙向選擇的方式聘用。推行公立醫(yī)院人員編制備案管理和公立醫(yī)院薪酬制度改革，建立與崗位職責(zé)和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。落實政府6大項投入政策，加快建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，全面取消藥品加成、逐步破除“以藥補(bǔ)藥”機(jī)制，并逐步化解經(jīng)核定的公立醫(yī)院長期性債務(wù)。堅持鞏固完善基本藥物制度，認(rèn)真組織市級價格談判，保障藥品質(zhì)量，降低藥品虛高價格，讓群眾更多受益，也為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整騰出空間。按照價格管理權(quán)限，合理調(diào)整病房床位費(fèi)、康復(fù)理療類等醫(yī)療服務(wù)價格，建立以合理成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制。
加快構(gòu)建分級診療制度
分級診療，看似在“分”，實質(zhì)在“整”，徐州市采取綜合性措施，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向。轉(zhuǎn)變基層機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，推動落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療制度；促進(jìn)基層首診。全面開展高血壓、糖尿病一體化管理分級診療改革，統(tǒng)一組織實施高血壓、糖尿病一體化管理“12321”模式和內(nèi)容；推進(jìn)城鄉(xiāng)居民個性化契約服務(wù)，以65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦和兒童等為重點，加快建立簽約服務(wù)關(guān)系，擴(kuò)大家庭醫(yī)生制度覆蓋面。85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。推行縣鄉(xiāng)村一體化改革，推動醫(yī)療資源縱向整合，市區(qū)三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建緊密聯(lián)合體，制定完善雙向轉(zhuǎn)診制度規(guī)范，以信息化手段為支撐，建立二三級醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的便捷轉(zhuǎn)診通道，建立醫(yī)療服務(wù)資源、利益共享機(jī)制，暢通“上轉(zhuǎn)”和“下轉(zhuǎn)”渠道，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。發(fā)揮醫(yī)保、價格等政策引導(dǎo)，按照醫(yī)院不同等級，合理確定慢性病治療、康復(fù)和護(hù)理醫(yī)療服務(wù)價格梯度。實施差別化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)參保群眾在基層就診。
大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
按照“統(tǒng)一開發(fā)，競爭有序”的市場體系的整體要求，進(jìn)一步落實非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇，鼓勵引導(dǎo)社會辦醫(yī)，促進(jìn)公辦與民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。促進(jìn)社會力量舉辦高端的非基本醫(yī)療服務(wù)，繼續(xù)支持市腫瘤醫(yī)院與三胞集團(tuán)、省人民醫(yī)院實行“本地資源+社會資本+醫(yī)院品牌”PPP混合所有制改革，支持徐州仁慈醫(yī)院等民營醫(yī)院的能力建設(shè)。創(chuàng)新辦醫(yī)療服務(wù)開放領(lǐng)域，開展為申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)手續(xù)提供一站式服務(wù)，突破原有政策框架，對社會資本舉辦僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)備購置不作布局限制。創(chuàng)新公立醫(yī)院與社會資本合作模式，通過引進(jìn)大型民營企業(yè)集團(tuán)和全國知名醫(yī)院品牌，以合資合作的方式共同舉辦新的現(xiàn)代化股份制醫(yī)院；進(jìn)行企業(yè)辦醫(yī)院與社會資合資合作，徐礦集團(tuán)與上海復(fù)星、泰康人壽合作完成徐礦總醫(yī)院新的門急診醫(yī)技綜合的設(shè)計和各項審批手續(xù)；通過徐州仁慈醫(yī)院托管徐州市工人醫(yī)院、徐州市財貿(mào)醫(yī)院，促進(jìn)全市行業(yè)醫(yī)院的發(fā)展。創(chuàng)新社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理手段，開展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評價試點，利用信息手段，構(gòu)建“守信激勵、失信懲戒”的監(jiān)管模式。大力推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加快形成公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院良性競爭、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。
鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制
堅持不懈強(qiáng)基層，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。一是深化基層綜合改革，做好基層醫(yī)療服務(wù)價格與公立醫(yī)院價格綜合改革的政策銜接，合理制定和適時調(diào)整基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格，完善基層機(jī)構(gòu)績效工資制度和財政補(bǔ)助辦法，實行核定任務(wù)與定額補(bǔ)助掛鉤、適時動態(tài)調(diào)整，切實做到“政府補(bǔ)償?shù)轿弧⒖冃Э己说轿?rdquo;，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員多看病、服務(wù)好。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備裝備項目，2016年，建成省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個、示范村衛(wèi)生室32個。三是狠抓基層人才隊伍建設(shè)，組織實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人才“百千萬”提升計劃，開展以全科醫(yī)生為主的基層骨干醫(yī)師遴選計劃。四是強(qiáng)化公共衛(wèi)生計生服務(wù)項目績效管理，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到50元以上。
醫(yī)改的效果好不好，群眾說了算，徐州市將群眾的實際感受作為衡量改革成效的根本標(biāo)準(zhǔn)。在“三醫(yī)”聯(lián)動推進(jìn)醫(yī)改的同時，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展，把增投入、建體系與調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)機(jī)制更好地結(jié)合起來，把醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局好、醫(yī)療資源配置好、人才隊伍培養(yǎng)好，結(jié)合“群眾辦事零障礙，服務(wù)群眾零距離”，強(qiáng)化醫(yī)療行為監(jiān)管和服務(wù)改進(jìn)，使改革紅利得到充分釋放，讓群眾有更多獲得感。
徐州健康熱線：0516-85707122
