全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：家門口就有專門的糖尿病醫(yī)生、護士和教育師，花費也低，你還會“舍近求遠”去擠到三甲醫(yī)院就診嗎？昨天，在由中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育與管理學(xué)組、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院等聯(lián)合承辦的“中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會2016年教育管理研討會”上，面對7成左右的人并不知道自己患有糖尿病的現(xiàn)狀，專家提出，“基層糖醫(yī)生”的培養(yǎng)計劃有利于分級診療。目前，江蘇正在加快推進分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，對簽約居民實行差別化醫(yī)保報銷。
現(xiàn)狀 高血壓糖尿病都擠到大醫(yī)院
隨著生活條件的提高，越來越多的人患上了高血壓、糖尿病等慢性病，按照要求，這樣的慢性病防控應(yīng)該在社區(qū)，可是大家發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者還是擠到大醫(yī)院進行治療。
就拿糖尿病來說，目前江蘇糖尿病成人發(fā)病率為8%左右，差不多每12個成人中就有1個糖尿病患者。而在2002年的時候，江蘇糖尿病成人發(fā)病率為3%左右?；疾∪巳褐校行愿哂谂?，城市遠高于農(nóng)村。在采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，很多糖尿病患者只認準大醫(yī)院的醫(yī)生，雖然每次到大醫(yī)院，排隊掛號、排隊看病、排隊檢查……有各種不太方便的地方，可能看一次病需要半天，但患者仍然愿意去擠大醫(yī)院。
嘗試 大醫(yī)院診斷，社區(qū)拿藥
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組副組長、江蘇省醫(yī)學(xué)會糖尿病分會主任委員、中大醫(yī)院內(nèi)分泌科專家孫子林教授告訴記者，在他的了解過程中發(fā)現(xiàn)，患者之所以不能“留”在基層，與基層缺乏專門的“糖醫(yī)生”有關(guān)系。他們團隊和南京玄武區(qū)的社區(qū)服務(wù)中心合作，推進分級診療，他們的醫(yī)生定期去社區(qū)坐診等就取得了較好的反響。
在中大醫(yī)院內(nèi)分泌科病房里，有一位80多歲的資深糖友李奶奶，每年都會來住院檢查，為的就是讓孫教授給她的健康狀況做個綜合診斷，并提出治療方案。然后，根據(jù)治療方案，再到基層醫(yī)院進行治療。“只有到大醫(yī)院做個徹底檢查，才能知道我身體具體出了什么毛病。聽到了孫教授給我的權(quán)威診斷，并指導(dǎo)我用藥治療，再就近去社區(qū)拿藥，既省錢還少走路。這樣還享受到了大醫(yī)院的專家診斷，我覺得這個做法是最優(yōu)的。”李奶奶告訴記者。
計劃 “基層糖醫(yī)生”培養(yǎng)計劃已覆蓋江蘇13地市
然而，基層醫(yī)院的醫(yī)生對糖尿病的診治沒有完善科學(xué)的診治體系，更缺乏實際篩查、診斷等基本能力，缺少專業(yè)糖尿病醫(yī)生。但是基層醫(yī)生又更直接接觸患者，大醫(yī)院醫(yī)療又不堪重負。因而培養(yǎng)基層醫(yī)生特別是糖尿病鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)，有助于糖尿病分級診療體系持續(xù)推進。
為此，作為江蘇省醫(yī)學(xué)會糖尿病分會主任委員的孫子林教授開始推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)培訓(xùn)的“藍夢計劃”。目標培訓(xùn)1000名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，力爭每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一名“專家型糖尿病醫(yī)生”，掌握糖尿病教育、管理和基本診療。并培訓(xùn)10000名村醫(yī)，了解糖尿病基本知識，能配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)糖醫(yī)進行糖尿病教育和管理。培訓(xùn)老師大多為各方面的權(quán)威專家，課程理論與實踐相結(jié)合，更注重操作實用。目前，“藍夢計劃”已經(jīng)覆蓋江蘇省13個地市。
孫子林教授團隊在推行培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的過程中，發(fā)現(xiàn)一個糖尿病醫(yī)生根本覆蓋不了的龐大糖尿病人群，因此借鑒福建省的糖尿病管理中全科醫(yī)師、專科醫(yī)師、糖尿病管理師“三師共管”的模式。
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家庭醫(yī)生簽約居民 實行差別化醫(yī)保報銷
記者從日前召開的江蘇分級診療制度建設(shè)暨家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進會上獲悉，隨著近年來江蘇醫(yī)療衛(wèi)生資源的不斷下沉，目前每個縣（市）均有1所以上較高水平的縣級醫(yī)院，90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有兩名全科醫(yī)生，家庭醫(yī)生個性化簽約服務(wù)已覆蓋540萬戶、1460萬人。
為了進一步推進分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，江蘇將大力推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實行雙向轉(zhuǎn)診無縫對接，賦予家庭醫(yī)生團隊一定比例的上級醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。同時，對簽約居民實行差別化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診程序的患者，報銷起付線更低、報銷比例也更高，對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，則降低醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)參保人員充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在基層首診、向基層轉(zhuǎn)診。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
