全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：6月20日，國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦、國家發(fā)改委、教育部等15個部門共同制定的《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）出爐?！兑庖姟诽岢觯槍r(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧問題，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，加大健康扶貧工作力度，采取有效措施提升貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，全面提高農(nóng)村貧困人口健康水平。到2020年實現(xiàn)貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓百姓看得上病、看得起病、看得好病、少生病。
“看得上病”——堅持輸血、造血并重
截至2015年，我國832個貧困縣，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)僅3.66張、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅1.28人，明顯低于全國平均水平，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況已經(jīng)成為“健康中國”建設(shè)中最突出的“短板”。
對此，國家衛(wèi)生計生委副主任王培安在國務(wù)院新聞辦公室例行發(fā)布會上表示，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和有效性，就要堅持輸血、造血并重。一是加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃（2016-2020年）》的要求，擬在貧困地區(qū)加強近1000所縣級醫(yī)院、2000多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，配套建設(shè)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急救轉(zhuǎn)運車；進一步健全貧困地區(qū)農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改善服務(wù)條件，提升服務(wù)能力；到2020年使每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。二是實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。采取“組團式”幫扶方式，向被幫扶醫(yī)院派駐1名院長或副院長及醫(yī)務(wù)人員進行蹲點幫扶，重點加強近三年縣外轉(zhuǎn)出率前5―10個病種的相關(guān)臨床和輔助科室建設(shè)，使被幫扶醫(yī)院2020年達到二級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。三是加強人才綜合培養(yǎng)。采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生和專科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等方式，加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，探索縣鄉(xiāng)人才一體化管理等模式。
此次出臺的《指導(dǎo)意見》也提出，將采取技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，提高被幫扶醫(yī)院的服務(wù)能力，使其到2020年達到二級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平（30萬人口以上縣的被幫扶醫(yī)院達到二級甲等水平）。
看得起病——提高醫(yī)保報銷比例 完善兜底保障機制
王培安表示，要讓貧困地區(qū)居民看得起病，主要是要提高門診和住院報銷的比例，降低治病經(jīng)濟負擔，讓居民能夠得到有效的醫(yī)治。比如通過新農(nóng)合制度，中央和地方各級財政補助的標準逐年升高，目前已達到了420元，而政策范圍內(nèi)的門診和住院費用報銷比例可以達到50%和75%。根據(jù)醫(yī)保制度，2016年大病保險將實現(xiàn)全覆蓋，中央財政新增40元中，有10元錢專門用于貧困人口，通過這種傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水平。同時，將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大醫(yī)療救助范圍，建立完善兜底保障機制，切實減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。
據(jù)介紹，《意見》明確將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍，對突發(fā)重大疾病暫時無法獲得家庭支持、基本生活陷入困境的患者，加大臨時救助和慈善救助等幫扶力度。同時，《指導(dǎo)意見》提出加大醫(yī)?？刭M力度，扎實推進支付方式改革，強化基金預(yù)算管理，完善按病種、按人頭、按床日付費等多種方式相結(jié)合的復(fù)合型支付方式，有效控制費用。
“看得好病”——貧困大病實行分類救治 重點大病集中救治
如何做到對農(nóng)村貧困人口大病和慢性病進行分類救治？《指導(dǎo)意見》提出，優(yōu)先為每人建立1份動態(tài)管理的電子健康檔案，建立貧困人口健康卡，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為農(nóng)村貧困人口家庭提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。以縣為單位，依靠基層衛(wèi)生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進一步核準農(nóng)村貧困人口中因病致貧、因病返貧家庭數(shù)及患病人員情況，對需要治療的大病和慢性病患者進行分類救治。能一次性治愈的，組織專家集中力量實施治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療；需要長期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下實施治療和康復(fù)管理。
《指導(dǎo)意見》提出，從2016年起，選擇疾病負擔較重、社會影響較大、診療路徑清晰、療效確切的大病進行集中救治，減輕貧困大病患者醫(yī)療費用負擔。“從2016年起，對農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕患者費用負擔。”王培安說。
“少生病”——防治結(jié)合提高健康水平
“少生病”是解決因病致貧、返貧的治本之策。王培安表示，將加強貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。一是加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度，加強腫瘤隨訪登記及死因監(jiān)測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面，對貧困地區(qū)嚴重精神障礙患者進行篩查登記、救治救助和服務(wù)管理。二是在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查、兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項目，推進出生缺陷綜合防治，同時加強貧困地區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力建設(shè)，加強農(nóng)村婦女孕產(chǎn)期保健，保障母嬰安全。三是持續(xù)深入開展環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，加快農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)進程，實施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，推進農(nóng)村垃圾污水治理。加強健康促進和健康教育工作，提升農(nóng)村貧困人口健康意識，使其形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。
此外，《指導(dǎo)意見》明確提出，落實中央和省級財政扶貧投入責任，中央財政繼續(xù)加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計生專項資金的轉(zhuǎn)移支付力度，推動健康扶貧工程順利實施。同時，加強宣傳引導(dǎo)，鼓勵各地因地制宜創(chuàng)新健康扶貧形式和途徑。
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