全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：想要感冒好得快，去醫(yī)院輸個(gè)液是很多人的想法，但是7月1日后不能這樣干了。
為什么要叫停門診輸液
政策出臺(tái)的初衷，首先是為了改變目前抗菌藥物濫用的現(xiàn)象。
根據(jù)國(guó)家要求，綜合性大醫(yī)院的抗生素使用比例只能在40%，目前徐州的這一數(shù)據(jù)在45%，甚至個(gè)別醫(yī)院高達(dá)52%，也就是一半以上的藥物是抗生素。而單純從醫(yī)療角度講，門診中80%的輸液其實(shí)是沒有必要的。
大醫(yī)院門診將不準(zhǔn)輸液
江蘇省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《通知》要求，今年7月1號(hào)起，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院除兒童醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到今年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院除兒童醫(yī)院外全面停止門診患者靜脈輸液。
《通知》要求全省二級(jí)以上醫(yī)院除兒童醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物;到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院除兒童醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸液。同時(shí)要求加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。特別值得一提的是，《通知》明確指出對(duì)于濫開抗生素醫(yī)生將取消抗菌藥處方權(quán)。
醫(yī)生開抗菌藥超標(biāo)取消處方權(quán)
與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例等抗菌藥使用“大戶”，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予及績(jī)效考核的重要依據(jù)。
對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，且6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。
患者迷信吊瓶，怨醫(yī)生不讓輸液
“能吃藥不打針，能打針不輸液”，曾經(jīng)，這是醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本原則。但在現(xiàn)實(shí)中，順序已經(jīng)倒過來了。在大小醫(yī)院，輸液室儼然是最忙碌的地方，上百人同時(shí)打點(diǎn)滴的壯觀場(chǎng)面隨處可見。
國(guó)外的門診壓根就不讓輸液
對(duì)于這一政策的出臺(tái)，南京市第一醫(yī)院急診室副主任秦海東認(rèn)為是“大勢(shì)所趨”。國(guó)內(nèi)患者只要一感冒發(fā)燒，就忙著去醫(yī)院掛水，有的老人還喜歡在換季時(shí)去醫(yī)院，要求醫(yī)生開一些活血的藥掛掛來預(yù)防中風(fēng)，其實(shí)這些現(xiàn)象都是不對(duì)的。
“國(guó)內(nèi)幾百上千人集體輸液的壯觀場(chǎng)面，在國(guó)外是看不到的，也是不可想象的。”秦海東表示，國(guó)外門診就壓根沒有輸液一說，國(guó)外門診不給掛水，也不設(shè)輸液室，醫(yī)生想給你掛水都開不了藥?；颊咭獟焖?，只能去急診，但去了急診意味著你的病情得符合急診要求才行，否則還是不給你輸液。
四大疑惑
1兒童醫(yī)院為何不禁?
“可能是考慮到患兒的特殊，才保留了兒童醫(yī)院可以門診掛水。”兒童醫(yī)院一位專家說，兒童的體質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速，一個(gè)感冒往往可能迅速轉(zhuǎn)為肺炎，需要快速控制病情。同時(shí)，兒童不像成人會(huì)比較“安靜”的吞服口服藥，一些小孩服用藥物會(huì)因?yàn)閯┬偷脑虿槐惴?，還有的兒童剛吃進(jìn)去就吐出來，影響藥物的吸收。因此，在門診保留輸液，有一定的合理性。
2確實(shí)需要輸液怎么辦?
如果真的需要掛水，急診和住院兩個(gè)渠道就可以解決了，，“急診是看急癥，住院是看重癥”，是否需要輸液治療還是要根據(jù)病情的檢查結(jié)果。如果確實(shí)需要輸液，醫(yī)生會(huì)建議患者去醫(yī)院急診或者辦理住院，急診醫(yī)生可以開輸液處方。
3社區(qū)醫(yī)院會(huì)成為輸液“捷徑”?
從患者角度來說，在門診做完各項(xiàng)檢查后，如果需要掛水，患者從門診再跑到急診，急診醫(yī)生要再看一次，如果病情沒有達(dá)到要輸液的程度，也不會(huì)給患者輸液。。大醫(yī)院門診禁止輸液后，應(yīng)該對(duì)社區(qū)醫(yī)院影響不大，“因?yàn)槟芊褫斠哼€是要根據(jù)病情的檢查。另外，和三級(jí)醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院藥品目錄也有限，像一些貴重的抗生素、中成藥制劑社區(qū)醫(yī)院是沒有的。”
4哪些病不需要輸液？
據(jù)專家介紹，門急診最常見的兩種?。焊忻昂透篂a。“體溫在38℃左右的感冒，尤其是年輕人，一般不需要輸液，醫(yī)生會(huì)建議病人多喝開水多休息;程度較輕的腹瀉也是不建議輸液，如果是小孩子，醫(yī)生也是首先建議服用有補(bǔ)液效果的口服藥。不過，每個(gè)病人都是不同的個(gè)體，具體要不要輸液還是要看具體指征，醫(yī)生會(huì)做出判斷。”有門診醫(yī)生如是說。
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