全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：3月16日，醞釀多時(shí)的《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》公之于眾。《方案》明確，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，探索實(shí)行編制備案制和不納入編制管理，探索實(shí)行工作人員額度管理。同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶籍管理、出國交流、住房補(bǔ)貼等政策，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變。
《方案》要求落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定經(jīng)醫(yī)院考察后予以招聘。實(shí)行聘用制和崗位管理，按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理、按崗定酬、同工同酬。根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研等不同崗位特點(diǎn)和需求，探索建立適合不同崗位特點(diǎn)的職稱評審體系。工資分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位等人員傾斜，探索協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等。
《方案》提出，到2017年，初步建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重逐步降低，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式初步構(gòu)建。
《方案》提出，對不同區(qū)域、不同層級、不同類型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入、績效考評等方面，實(shí)行差別化的改革政策。下放公立醫(yī)院在人事、分配、運(yùn)營等方面的自主權(quán)，推進(jìn)建立公立醫(yī)院治理新體制。改變按人頭補(bǔ)助基本經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償方式，建立與服務(wù)量和績效考核掛鉤的新型財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，將財(cái)政資金更多向承擔(dān)公益性任務(wù)較重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。制定以公益性為導(dǎo)向的行業(yè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善公立醫(yī)院績效考核體系。
北京市提出，取消藥品加成，實(shí)施陽光采購，為醫(yī)藥分開和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出空間。出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實(shí)施方案，探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。完善醫(yī)藥價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，提高手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。
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