全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：“近日，由中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)編寫的《中國社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告2016》一書出版。報(bào)告從社會(huì)救助、扶貧開發(fā)、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面總結(jié)了十二五期間的發(fā)展，并提出了十三五期間的發(fā)展前景。報(bào)告中提到了養(yǎng)老待遇群體間、地區(qū)間差距大的問題，指出基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國最低標(biāo)準(zhǔn)從2009年到2014年一直是55元。昨日，在第二屆全國社會(huì)保障學(xué)術(shù)大會(huì)上，十一屆全國政協(xié)副主席張梅穎說：“養(yǎng)老金發(fā)揮作用非常有限，現(xiàn)在55塊錢夠什么?”
【看點(diǎn)1】公職人員養(yǎng)老金一直為企退人員2倍以上
報(bào)告談到養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)域存在的問題時(shí)指出，由于制度分設(shè)，群體間待遇差距擴(kuò)大。2005年以來，以縮小企業(yè)退休職工與機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休職工的養(yǎng)老金差距為理由，每年為前者提高10%以上的養(yǎng)老金，但后者的養(yǎng)老金提高更快。公職人員退休后的養(yǎng)老金一般是企業(yè)退休職工的兩倍以上。11年過去了，這種差距不僅沒有縮小，反而還在擴(kuò)大。
在養(yǎng)老金待遇上，城鄉(xiāng)差別也十分明顯。企退人員基本養(yǎng)老金連續(xù)11年平均每年增長(zhǎng)10%以上，2015年全國平均水平為2200元/月，但城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金平均不足200元/月，多數(shù)地區(qū)不足150元/月。“基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國最低標(biāo)準(zhǔn)從2009年到2014年一直是55元，2015年雖有所提高，但僅為70元。”
在地區(qū)差異方面，廣東等地區(qū)的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)偏低，基金結(jié)余多、保險(xiǎn)待遇高;而東北地區(qū)繳費(fèi)高，基金結(jié)余少、保險(xiǎn)待遇低，“這種地區(qū)差異完全是制度的地區(qū)分割導(dǎo)致的結(jié)果。”
【看點(diǎn)2】企業(yè)職工養(yǎng)老基金缺口風(fēng)險(xiǎn)增大
報(bào)告指出，受人口年齡結(jié)構(gòu)等影響，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金仍存在較大的區(qū)域差異，這為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理盡早實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌設(shè)置了障礙。
報(bào)告說，從絕對(duì)水平看，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金運(yùn)行區(qū)域差異明顯，部分地區(qū)可能面臨支付風(fēng)險(xiǎn)。報(bào)告根據(jù)《中國社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告》的相關(guān)數(shù)據(jù)提出，城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金在2014年支付月數(shù)在5個(gè)月以下的地區(qū)包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和黑龍江，這兩個(gè)地區(qū)分別可支付3個(gè)月和3.5個(gè)月。報(bào)告認(rèn)為，未來基金缺口的風(fēng)險(xiǎn)增大。
同時(shí)，在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金方面，報(bào)告指出，全國近60%的省份累計(jì)結(jié)余低于100億元，基金支出占基金收入的比重高。
而企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金也存在著風(fēng)險(xiǎn)問題。報(bào)告指出，從總體看，全國31個(gè)省(區(qū)、市)基金支出占收入的比重均超過60%，超4/5的省份基金支出占基金收入的比重在80%以上，給付負(fù)擔(dān)重而區(qū)域不均，報(bào)告認(rèn)為這一現(xiàn)狀的長(zhǎng)期存在無疑影響了制度運(yùn)行的公平性和持續(xù)性，制約全國統(tǒng)籌早日實(shí)現(xiàn)。
【看點(diǎn)3】醫(yī)保45%以上資源處于低效運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)
報(bào)告指出，社會(huì)保障制度實(shí)踐中的浪費(fèi)與低效現(xiàn)象驚人。以醫(yī)保為例，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)因個(gè)人賬戶的存在導(dǎo)致45%以上的資源處于低效運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，報(bào)告認(rèn)為這嚴(yán)重?fù)p害了制度的互助共濟(jì)功能，也造成統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)日益沉重。
由于醫(yī)院的營(yíng)利性與醫(yī)藥供應(yīng)失范，醫(yī)療服務(wù)過程中過度診斷、過度用藥幾乎是一種普遍現(xiàn)象。報(bào)告中說：“公立醫(yī)院中出現(xiàn)了床位上萬張、年?duì)I業(yè)收入高達(dá)數(shù)十億元的‘航空母艦’，近幾年全國年就診人次平均增長(zhǎng)8億人次，2014年超過了76億人次，患者看病日益向高等級(jí)醫(yī)院集中，而縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次只有9.2億人次。”
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資渠道單一，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較弱。隨著群眾保健意識(shí)、保障要求逐步提高，醫(yī)療消費(fèi)支出逐年提高，但只有少部分省份出臺(tái)了相關(guān)解決辦法的文件。
對(duì)于居民看病難、看病貴的問題，報(bào)告指出了基本醫(yī)保三大目錄(藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))缺乏調(diào)整機(jī)制的問題。報(bào)告說，我國居民醫(yī)療服務(wù)需求日益高漲，醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平逐步提高，早期的“三大目錄”無法適應(yīng)當(dāng)前我國各地區(qū)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥或診療，導(dǎo)致參保人不得不自己承擔(dān)較高的藥費(fèi)和診療費(fèi)，也助長(zhǎng)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的逐利行為。
【看點(diǎn)4】貧困人口分布零散近40%在貧困村外
報(bào)告稱到2015年，農(nóng)村仍然有超過7000萬貧困人口，他們成為全面建成小康社會(huì)的短板，要在短短5年內(nèi)讓貧困人口全面脫貧是一項(xiàng)艱巨而繁重的任務(wù)。
受各種因素制約，部分貧困者很難采用扶貧開發(fā)的方式脫離貧困或緩解貧困，形成所謂的“貧困內(nèi)核”。他們通常由無生活來源且無勞動(dòng)能力或者喪失勞動(dòng)能力的人(如殘疾人、老年人和兒童等)，無勞動(dòng)技能、離開勞動(dòng)力市場(chǎng)較長(zhǎng)的大齡勞動(dòng)者等組成。
報(bào)告表示，這些人群即使脫貧，也易返貧，而這些“貧困內(nèi)核”還在進(jìn)一步固化。報(bào)告引用2010年農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力中30歲以下人群的數(shù)據(jù)稱，這個(gè)人群占比只有20%，而50歲以上的則超過1/3。到2013年，中國農(nóng)村65歲以上的人口比重已經(jīng)達(dá)到11.3%，農(nóng)村人口撫養(yǎng)比達(dá)到33.6%。
另外，貧困區(qū)域越來越碎片化，貧困人口“大分散、小集中”的趨勢(shì)將會(huì)更加明顯，仍然有將近40%的貧困人口分布在貧困村外，貧困人口的瞄準(zhǔn)方式急需改革。
專家說法 面向全民的制度安排要真正覆蓋全民
針對(duì)中國社會(huì)保障發(fā)展的現(xiàn)狀，中國社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國人民大學(xué)教授鄭功成提出“理性構(gòu)建完整的社會(huì)保障體系”。
他指出，衡量十三五社會(huì)保障改革與制度建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)完成，其基本指標(biāo)是全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的新型社會(huì)保障體系。鄭功成認(rèn)為，這個(gè)體系應(yīng)該包括實(shí)現(xiàn)基本保障制度全覆蓋、促進(jìn)法定保障制度走向定型、發(fā)展各種補(bǔ)充保障。
“社會(huì)保障覆蓋面的寬窄，直接反映著這一制度的普惠性與公平性。”鄭功成認(rèn)為，面向全民的制度安排要真正能夠覆蓋全民。“迄今為止，中國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了所有老年人都能夠按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的初步目標(biāo)，但還有5%左右的城鄉(xiāng)居民因各種原因漏在醫(yī)療保險(xiǎn)制度外，更有1億多適齡勞動(dòng)人口還未被基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋。”鄭功成認(rèn)為十三五期間的任務(wù)非常繁重。
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