全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：事業(yè)單位基本完成分類(lèi)改革后，圍繞高校和公立醫(yī)院即將啟動(dòng)的，或是一場(chǎng)力度更大的改革。
按照人社部等方面的計(jì)劃，未來(lái)中國(guó)事業(yè)單位編制將嚴(yán)控總量，對(duì)小學(xué)義務(wù)教育、公共文化、基層衛(wèi)生等公益一類(lèi)事業(yè)單位，還會(huì)給予一定的補(bǔ)充編制，實(shí)行嚴(yán)格的審批制管理;對(duì)公益二類(lèi)事業(yè)單位中的普通高校、成人高校和公立醫(yī)院，未來(lái)仍保留其事業(yè)單位性質(zhì)，但會(huì)逐步取消事業(yè)單位編制管理，轉(zhuǎn)為全員合同聘任制。
國(guó)家行政學(xué)院公共行政教研室主任竹立家告訴記者，取消高校和公立醫(yī)院事業(yè)單位編制需較長(zhǎng)的過(guò)渡，而且是先行試點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)踐探索，等到試點(diǎn)成熟之后，才會(huì)在更大的范圍內(nèi)推廣推行。
一位接近人社部的專(zhuān)家表示，目前中國(guó)公立醫(yī)院在編人員大約有800多萬(wàn)，高校在編教職工有233萬(wàn)余人，對(duì)于這部分在編事業(yè)單位人員，具體做法將實(shí)行實(shí)名統(tǒng)計(jì)，之后隨自然減員，逐步收回編制。
而對(duì)于高校和公立醫(yī)院的非在編人員，官方尚未統(tǒng)計(jì)。竹立家說(shuō)，這部分人員的數(shù)量十分龐大，“編外人員多的單位有的能占到一半，少的也有20%—30%左右。”下一步，在高校和公立醫(yī)院取消事業(yè)單位編制之后，將會(huì)逐步縮小編外人員與編內(nèi)人員的待遇差別，解決編外人員面臨的多種問(wèn)題。
竹立家表示，去年北京市已經(jīng)出臺(tái)取消高校和公立醫(yī)院事業(yè)編制的文件，預(yù)計(jì)未來(lái)其它省市對(duì)高校和公立醫(yī)院的改革，將會(huì)參照北京的改革模式來(lái)設(shè)計(jì)和推進(jìn)。
取消編制
1月15日，一位人社部官員曾對(duì)外表示，今年人社部等方面將重點(diǎn)研究編制創(chuàng)新改革，特別是高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后對(duì)相關(guān)改革的影響。
對(duì)此，前述接近人社部專(zhuān)家對(duì)記者說(shuō)，所謂“不納入編制管理”，就是取消事業(yè)單位編制，但保留事業(yè)單位性質(zhì)。而之所以要保留事業(yè)單位性質(zhì)，主要是考慮到高校、公立醫(yī)院的公益屬性，不能完全推向市場(chǎng)化，還要由財(cái)政進(jìn)行差額撥款。
具體的做法是，在高校、公立醫(yī)院取消事業(yè)單位編制之后，對(duì)于1000多萬(wàn)的在編人員，將實(shí)行實(shí)名登記、統(tǒng)計(jì)，再往后，隨著時(shí)間的推移，等到這部分人以退休、辭退等形式自然減員，才能逐步收回編制;對(duì)于非在編人員，則實(shí)行合同聘任制的方式進(jìn)行管理。
非在編人員一直是事業(yè)單位改革中面臨的棘手難題。中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心秘書(shū)長(zhǎng)唐鈞說(shuō)，過(guò)去由于種種原因，導(dǎo)致高校和公立醫(yī)院存在很大一部分編外人員，而這部分人員與編制內(nèi)人員在工資、社保、職稱(chēng)評(píng)定、住房補(bǔ)貼等方面，都存在較大的差距。像去年對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員工資、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革，也沒(méi)把這部分人員考慮在內(nèi)，屬于新一輪事業(yè)單位上半場(chǎng)改革中的遺留問(wèn)題。
目前，北京市是國(guó)內(nèi)唯一實(shí)施取消高校和公立醫(yī)院事業(yè)編制的試點(diǎn)。按照去年5月北京市出臺(tái)的相關(guān)文件，對(duì)北京市政府管理的高校和公立醫(yī)院，未來(lái)將探索取消事業(yè)單位編制管理的模式，逐步實(shí)行備案或者不納編的登記管理方式。
北京市的這項(xiàng)涉及事業(yè)編制的改革最終會(huì)導(dǎo)向何方?前述接近人社部專(zhuān)家進(jìn)一步分析認(rèn)為，在全部取消事業(yè)單位編制之后，未來(lái)北京市屬高校和公立醫(yī)院，將會(huì)實(shí)行全員合同聘任制。
除此之外，北京市的事業(yè)單位改革文件還明確了未來(lái)對(duì)公益一類(lèi)、二類(lèi)事業(yè)單位用人機(jī)制的深化改革思路。其中提出，要將公益事業(yè)單位崗位分成管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位和工勤崗位，并進(jìn)一步細(xì)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位類(lèi)別。
對(duì)于工勤崗位和專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位中的輔助業(yè)務(wù)崗位，未來(lái)將采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式或?qū)嵭腥藛T額度管理。遵從“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對(duì)工勤崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位中的輔助業(yè)務(wù)崗位現(xiàn)有編內(nèi)人員實(shí)行實(shí)名制管理，只出不進(jìn)，隨自然減員逐步收回編制;對(duì)政策改革后的新進(jìn)人員，則按照新的用人制度來(lái)進(jìn)行管理。
轉(zhuǎn)制成本
新一輪事業(yè)單位改革于2011年啟動(dòng)，按照人社部、中編辦等方面的計(jì)劃，2015年要完成事業(yè)單位分類(lèi)改革，到2020年，則要建立起功能明確、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)管有力的事業(yè)單位管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
前述接近人社部專(zhuān)家所說(shuō)，包括高校、公立醫(yī)院、中小學(xué)在內(nèi)，現(xiàn)在全國(guó)事業(yè)單位非編制內(nèi)的職員，目前官方還沒(méi)有做過(guò)完整的統(tǒng)計(jì)，但少說(shuō)也有數(shù)百萬(wàn)人，在下半場(chǎng)的事業(yè)單位改革中，對(duì)這些編制外人員的安排是其中的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。
現(xiàn)在國(guó)家針對(duì)事業(yè)單位的政策，編制是崗位設(shè)置、核定收支和財(cái)政給予補(bǔ)助的依據(jù)，全額撥款、差額撥款都是按照在編人員的數(shù)量，由財(cái)政全部或者部分負(fù)擔(dān)，業(yè)內(nèi)稱(chēng)之為“人頭費(fèi)”，編制外人員享受不到國(guó)家財(cái)政的“庇護(hù)”。這次人社部官員對(duì)外透露下一步將取消高校、公立醫(yī)院的事業(yè)單位編制后，引發(fā)業(yè)內(nèi)最為關(guān)注的是，國(guó)家對(duì)高校、公立醫(yī)院的差額撥款政策，未來(lái)將會(huì)有怎樣的改變。
唐鈞較為擔(dān)憂(yōu)的是，在實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)制度之后，高校和公立醫(yī)院的財(cái)政負(fù)擔(dān)已明顯加大，未來(lái)取消事業(yè)編制，將高校和公立醫(yī)院進(jìn)一步推向市場(chǎng)，會(huì)不會(huì)也相應(yīng)加大高校和公立醫(yī)院的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
目前實(shí)施的事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)制度，單位需要為員工繳納20%的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和8%的職業(yè)年金，但由于分類(lèi)不同，由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)的公益一類(lèi)事業(yè)單位，需單位繳納的28%部分均是記賬處理，而實(shí)施差額的公益二類(lèi)事業(yè)單位，則需要真金白銀地劃出這筆錢(qián)，即便有財(cái)政承擔(dān)部分比例，但大頭依然是由單位來(lái)負(fù)擔(dān)。
竹立家對(duì)記者說(shuō)，現(xiàn)在的事業(yè)單位分類(lèi)改革其實(shí)還留有“小尾巴”，比如，有的事業(yè)單位到底是屬于公益一類(lèi)性質(zhì)的，還是公益二類(lèi)性質(zhì)的，各個(gè)事業(yè)單位自身的定位與上面給的定位有差別，直到現(xiàn)在還在“討價(jià)還價(jià)”，都想進(jìn)入全額吃財(cái)政的公益一類(lèi)范疇。
唐鈞則認(rèn)為，近年政府切斷了公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”路子，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投資比例也大幅降低，因此實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)之后，會(huì)給公立醫(yī)院帶來(lái)較大的資金壓力，而公立醫(yī)院在解決職工養(yǎng)老繳費(fèi)籌資中，最終會(huì)依靠提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等措施，將資金壓力轉(zhuǎn)移至看病的人身上。在他看來(lái)，與公立醫(yī)院采取的措施相近，高校為解決職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)、工資上漲等，同樣也可能會(huì)提高教學(xué)收費(fèi)，將資金壓力轉(zhuǎn)移至學(xué)生身上。
因此，唐鈞建議，教育服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)都是人對(duì)人的服務(wù)，在這些領(lǐng)域，人的因素第一，未來(lái)針對(duì)公益二類(lèi)事業(yè)單位的改革，要盡量避免把高校和公立醫(yī)院當(dāng)作企業(yè)來(lái)辦，即把利潤(rùn)最大化作為追求的目標(biāo)。
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