全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：近日，山東省物價局 省財政廳 省人力資源社會保障廳 省衛(wèi)生計生委發(fā)布《關(guān)于全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見》，要求配合公立醫(yī)院改革，加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。
其中，今年先行放開知名專家診察費和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。
手術(shù)費、護理費將上漲，CT檢查費將下降
從改革意見內(nèi)容來看，目標(biāo)是2017年初步建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。
意見要求合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，拉開不同等級醫(yī)院價格差距，拉開省、市、縣醫(yī)院價格差距，拉開不同難易程度的診療項目價格差距，拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)生的診療價格差距，引導(dǎo)患者合理分流。其中，要重點提高診察費、手術(shù)費、護理費、床位費、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項目價格，降低CT、磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗價格。公立醫(yī)院由政府投資購置的大型設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格;對符合規(guī)劃及相關(guān)政策規(guī)定的貸款或集資購置的大型設(shè)備，由政府按扣除折舊后的價格回購，回購有困難的，限期降低檢查價格。
另外，醫(yī)療服務(wù)價格改革要與公立醫(yī)院綜合改革配套進行，同步推進。公立醫(yī)院藥品按實際采購價格實行零差率銷售(中藥飲片除外)，因取消藥品加成減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本解決。取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查、檢驗價格與調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格同步進行，確保醫(yī)保支付政策與價格調(diào)整政策相互銜接、配套聯(lián)動。通過建立科學(xué)合理的補償機制，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整收入結(jié)構(gòu)。
今年放開130項醫(yī)療服務(wù)價格
改革內(nèi)容來看，按照體現(xiàn)公益性和保基本的要求，醫(yī)療服務(wù)價格實行分類管理，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的非基本醫(yī)療服務(wù)和非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價，逐步建立主要由市場形成價格的機制。
對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)項目實行市場調(diào)節(jié)價，其中醫(yī)保基金支付的服務(wù)項目由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。今年先行放開知名專家診察費和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。
改革將實行更加靈活的醫(yī)療服務(wù)價格管理形式，改革醫(yī)療服務(wù)價格上限管理規(guī)定，允許醫(yī)療機構(gòu)在政府規(guī)定的基準(zhǔn)價格和浮動幅度內(nèi)上下浮動，其中手術(shù)費可以基準(zhǔn)價格為基礎(chǔ)上下浮動10%，其他醫(yī)療服務(wù)項目的浮動幅度由價格主管部門會同有關(guān)部門公布后實行。
公立醫(yī)療機構(gòu)價格管理權(quán)限下放至縣
改革放寬了新增醫(yī)療服務(wù)項目價格管理。改進新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，減化審核程序，鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，促進醫(yī)療新技術(shù)及時進入臨床使用。新增醫(yī)療服務(wù)項目審核立項后，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定試行價格。試行期滿后，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶捻椖浚晌飪r部門會同有關(guān)部門制定公布指導(dǎo)價格;未納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶模瑢嵭惺袌稣{(diào)節(jié)價。新增醫(yī)療服務(wù)價格項目受理審核辦法，由省衛(wèi)生、物價、人社部門另行制定。
值得注意的是，公立醫(yī)療機構(gòu)價格管理權(quán)限下放一級，由省、市兩級管理改為省、市、縣三級，擴大縣級定價權(quán)限，激發(fā)縣級公立醫(yī)院活力。各市要加強對縣(市)價格的協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作，防止相鄰縣(市)價格懸殊過大。
另外，還將構(gòu)建多種收費方式并存的醫(yī)療服務(wù)價格管理模式。探索建立按項目、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等多種方式相互補充的醫(yī)療服務(wù)價格管理模式，逐步減少按項目定價的數(shù)量，擴大按病種定價范圍。實行按病種收費的，要制定臨床路徑，規(guī)范操作方式，根據(jù)前三年病種實際費用和臨床路徑實施情況，兼顧費用增長因素，合理確定收費標(biāo)準(zhǔn)。實行按人頭和床日收費的，要在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，合理確定收費標(biāo)準(zhǔn)，加強出入院管理。
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