全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：2014年底，廣東省第二人民醫(yī)院(下稱“省二醫(yī)”)在全國(guó)率先拿到省衛(wèi)生部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院牌照，如今正是一年大考之時(shí)。
日前，南方日?qǐng)?bào)記者隨醫(yī)院專家來到清遠(yuǎn)陽(yáng)山看到，基于網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院這一載體，該院已在當(dāng)?shù)亟ǔ扇∈讉€(gè)省、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生共同體。村民只需在家門口即可通過網(wǎng)絡(luò)接受省二醫(yī)專家診療。
雖然在實(shí)際操作中，免掛號(hào)費(fèi)和咨詢費(fèi)的模式讓運(yùn)營(yíng)者覺得“吃力”，只處理50種常見病慢性病的現(xiàn)狀也讓人覺得差強(qiáng)人意，但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的掛牌畢竟意味著在線診療邁出了實(shí)質(zhì)性的一步，也讓陽(yáng)山全縣群眾的看病難問題得到了緩解。
同樣看好在線診療領(lǐng)域發(fā)展的還有互聯(lián)網(wǎng)公司。“春雨醫(yī)生”“丁香園”等醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司也在探索開設(shè)線下診所，以期將健康咨詢升級(jí)為完整的在線診療。
近年，在線醫(yī)療飛速發(fā)展，百花齊放。誰(shuí)能最終成為未來醫(yī)院的贏家?未來的醫(yī)院具體如何運(yùn)作?醫(yī)療行業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)都在思考和探索新的模式，以求在醫(yī)療資源整體緊缺的狀況下，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)整合現(xiàn)有資源，滿足更多患者需求。
陽(yáng)山探索 通常只處理50種常見病
省二醫(yī)院長(zhǎng)田軍章最近又跑了一趟陽(yáng)山。
幾個(gè)月前，在陽(yáng)山縣政府的支持下，省二醫(yī)成立了廣東省第二人民醫(yī)院陽(yáng)山醫(yī)院集團(tuán)，自此，依托廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院這一平臺(tái)，陽(yáng)山的山區(qū)群眾看病不再需要長(zhǎng)途跋涉，只需到鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生站，打開電腦，點(diǎn)擊鼠標(biāo)，連通視頻，便可請(qǐng)三甲醫(yī)院省二醫(yī)的專家看病。省二醫(yī)和陽(yáng)山縣人民醫(yī)院還開通了“省縣直通車”，在線診療解決不了的問題，可線下及時(shí)轉(zhuǎn)診，不加收任何費(fèi)用。如今，該院在陽(yáng)山已連通了18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，覆蓋了159個(gè)行政村，將使陽(yáng)山縣54萬人口受益，讓90%的患者在本地就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。
2014年10月，省二醫(yī)在全國(guó)率先拿到省衛(wèi)生部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院“牌照”。如今一年大考時(shí)，該院交了一份這樣的答卷。這讓張勝明感到鼓舞。他是省二醫(yī)“健康小屋”項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，如今是醫(yī)院健康管理中心主任。
健康小屋是一個(gè)2012年啟動(dòng)的項(xiàng)目。小屋設(shè)在城市各個(gè)社區(qū)，居民可通過可穿戴設(shè)備，將健康數(shù)據(jù)傳到省二醫(yī)，專家查看后提供相關(guān)建議。同樣兼具網(wǎng)絡(luò)、健康咨詢等元素，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院理念與健康小屋一脈相承。
“看病難問題在基層尤其突出。互聯(lián)網(wǎng)縮短了醫(yī)患之間的距離，輻射面更廣，有了它，即使是邊遠(yuǎn)地區(qū)的人們也可以享受到大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。這種方式幫人們節(jié)約了時(shí)間，分流了病人，助推了分級(jí)診療制度的建立。”
健康小屋在社區(qū)打下了良好基礎(chǔ)，再牽手連鎖藥店，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院如今已在全省21個(gè)地市建立了2000多個(gè)就診點(diǎn)，每天平均接診患者200—300人。
不過，田軍章一直很明確，真正缺醫(yī)少藥的地方在基層，關(guān)鍵是得用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給邊遠(yuǎn)地區(qū)的人們帶來便利，也正因如此，有了“陽(yáng)山探索”。
“不容易，一直在互聯(lián)網(wǎng)大洋中沉沉浮浮。”張勝明感慨。從健康小屋到網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，省二醫(yī)一直在“燒錢”?，F(xiàn)在，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院仍免掛號(hào)費(fèi)和咨詢費(fèi)，長(zhǎng)期這么下去，會(huì)很吃力。也有人擔(dān)心，看病需要“望聞問切”，通過遠(yuǎn)程連線，誤診漏診的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)不會(huì)更高?
“所以在我們20多人的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，每個(gè)人都至少有三到五年經(jīng)驗(yàn)，沒有把握，不開處方，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。”張勝明說，他們專門對(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生專業(yè)進(jìn)行了細(xì)分，通常只處理感冒、痛經(jīng)和慢性咳嗽等50種常見病慢性病。如果遇到網(wǎng)上診斷判斷不了的疾病，醫(yī)生會(huì)建議患者去醫(yī)院檢查。
“春雨”之路 “輕問診”是隔靴搔癢
同樣看中在線醫(yī)療市場(chǎng)的，還有互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)。2011年11月，“春雨醫(yī)生”上線，定位為一款以網(wǎng)絡(luò)診療為主業(yè)務(wù)的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用軟件(APP)，醫(yī)生與患者間的互動(dòng)，可采取“自診+問診”兩種形式。據(jù)稱，該APP會(huì)員人數(shù)已達(dá)9000萬，日問診量約40萬。另一家著名移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司丁香園也開始了線下診所的探索。
發(fā)展初期，“春雨”明確表示，它主要的服務(wù)屬于健康咨詢，而非醫(yī)療診斷，禁止醫(yī)生出治療方案及開處方藥，以此區(qū)分咨詢和問診。“這是為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)椤兑庖姟穼?duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的兩個(gè)分類，你要做診斷必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能做咨詢。”張勝明對(duì)此評(píng)論說。
但在許多人看來，只做“輕問診”不診斷，永遠(yuǎn)是隔靴搔癢，無法滿足患者的真正需求。
今年5月，“春雨醫(yī)生”突然宣布在北京、上海、廣州、武漢、杭州5個(gè)重點(diǎn)城市開設(shè)25家線下診所;2015年底，范圍還將進(jìn)一步擴(kuò)大，在全國(guó)開設(shè)300家診所。
對(duì)于“春雨”的舉動(dòng)，一篇名為《論春雨醫(yī)生的倒掉》的文章在朋友圈瘋傳。文章認(rèn)為，“春雨醫(yī)生”從互聯(lián)網(wǎng)切入，在醫(yī)療行業(yè)并未尋找到盈利模式，建線下診所，說明線上問診的嘗試幾近失敗。“春雨”則回應(yīng)說，他們希望搭建一套基于線上線下的分級(jí)診療體系，很多時(shí)候移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的便捷性，使得用戶第一時(shí)間通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)來尋求醫(yī)療服務(wù)。也許不能解決很大問題，但可以對(duì)下一步的診療形成引導(dǎo)。建立線上線下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療體系，可以引導(dǎo)用戶分流，是對(duì)線下醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充。
“春雨”創(chuàng)始人之一張銳在接受媒體采訪時(shí)稱，在整個(gè)線下診所的布局中，“春雨醫(yī)生”更像是第三方合作者的角色，不過具體合作形態(tài)，他并沒有公開。在張銳看來，“春雨”在線上滿足了70%的用戶需求，但30%需要進(jìn)一步處理，如檢查、開藥，甚至手術(shù)。開線下診所，是這些未被滿足的線上需求往線下的自然延伸。
有業(yè)界人士認(rèn)為，“春雨醫(yī)生”的“輕資產(chǎn)”診所，本身并不能提供完整的醫(yī)療服務(wù)，而更像是提供導(dǎo)診或分診，最終得利用其它醫(yī)院的醫(yī)療資源滿足病人需求，這會(huì)讓病人缺乏安全感。
殊途同歸 最終要滿足患者需求
打開電腦，通過視頻與電腦另一頭的醫(yī)生聯(lián)系。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)問診，做出診斷，并將開出的處方，處方傳送到離病人最近的衛(wèi)生站，配送人員在一天內(nèi)將藥物送到病人家中。這是張勝明設(shè)想的未來醫(yī)院的模樣。
“無論是像省二醫(yī)一樣，先有醫(yī)院、專家，再建渠道將服務(wù)延展，最終上下聯(lián)動(dòng)，還是像春雨醫(yī)生這類的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，先有群眾基礎(chǔ)和渠道，再開診所，其實(shí)是殊途同歸——滿足患者需求。”張勝明說，這些需求突出表現(xiàn)在醫(yī)患溝通上，醫(yī)療資源緊缺，病人平日看病時(shí)間短，大量問題無法在醫(yī)院得到解答，在線醫(yī)療正好為病人提供這樣的機(jī)會(huì)。
數(shù)據(jù)印證了張勝明的說法。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)最近的一項(xiàng)調(diào)查顯示，都市人群在感到身體不適時(shí)，只有4.8%會(huì)選擇去醫(yī)院看病，而95.2%的受訪者表示不會(huì)去醫(yī)院，同時(shí)又希望知悉自身健康狀況。這一龐大群體是在線問診的潛在目標(biāo)，也對(duì)在線診療服務(wù)提出了新要求。
資料顯示，美國(guó)最大的在線醫(yī)療平臺(tái)Teladoc就擁有數(shù)量龐大的專家?guī)旃┗颊哌x擇，在它的平臺(tái)上有超過1100多個(gè)委員會(huì)認(rèn)證的醫(yī)師和行為保健專家，且醫(yī)生的平均響應(yīng)時(shí)間為11分鐘左右。這兩大亮點(diǎn)與線下就醫(yī)醫(yī)生較慢的反饋時(shí)間、不夠清晰透明的醫(yī)療資源相比，足以吸引患者。
張勝明透露，下一步廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院將重點(diǎn)做兩件事，一是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院充分利用網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)現(xiàn)病人的心電、影像(DR、CT、核磁共振)以及病理的遠(yuǎn)程診斷，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院擁有和省級(jí)醫(yī)院同樣的病理診斷水平;二是將陽(yáng)山的做法復(fù)制到珠海高新區(qū)，“高新區(qū)目前的醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，可較快地解決看病難問題。”
徐州健康熱線：0516-85707122
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