全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：11月1日《中華人民共和國刑法修正案(九)》(以下簡稱《刑法修正案九》)生效，醫(yī)鬧行為列入刑法規(guī)制。有輿論認(rèn)為，至此長期困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)鬧困局將迎刃而解。其實(shí)，從法律層面看事情遠(yuǎn)非這么簡單，其中的一些誤會(huì)或需要澄清。
醫(yī)鬧入刑鎖定的是特定“分子”
《刑法修正案九》對醫(yī)鬧入刑的規(guī)定，與修訂前的《刑法》第290條規(guī)定相比，就增加了“醫(yī)療”二字。從這一條文修改的內(nèi)容來看，并非針對醫(yī)鬧行為予以處罰，而實(shí)質(zhì)上是對“聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的首要分子”處以刑事處罰。
醫(yī)鬧行為，從參與人員來看可包括：①患者及其家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾纏。②患者糾集親朋好友到醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧事。③職業(yè)醫(yī)鬧者代表患方到醫(yī)院來鬧事。從患方采取醫(yī)鬧的方式來看，醫(yī)鬧包括：A.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員糾纏。B.暴力干涉醫(yī)療機(jī)構(gòu)。C.停尸鬧事。
從立法規(guī)定來看，《刑法》第290條規(guī)定的是“聚眾擾亂社會(huì)秩序罪”，該罪的主體是一般主體，主觀方面表現(xiàn)為故意，客體侵犯的是國家對社會(huì)的管理秩序，客觀方面則是嚴(yán)重破壞社會(huì)秩序的行為。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)鬧事件，主要涉及多人在醫(yī)療場所聚集，暴力干擾、破壞醫(yī)療秩序，致使醫(yī)療活動(dòng)無法開展，并且造成了嚴(yán)重?fù)p失。因此，實(shí)施危害行為的主體表現(xiàn)為上述②、③，實(shí)施危害行為的客觀表現(xiàn)為B、C，才可能構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪。
所以，在醫(yī)療場所發(fā)生的一般醫(yī)鬧事件，包括單純的患者及其家屬醫(yī)鬧，患者及其家屬以及糾集的其他多人針對某一個(gè)、某幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員的毆打，打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)物，只要沒有影響醫(yī)療秩序，沒有造成嚴(yán)重?fù)p失，均無法入罪。
不可不知的醫(yī)鬧入刑罪名
因醫(yī)鬧的表現(xiàn)不同，根據(jù)《刑法》的規(guī)定，適用不同罪名。
1. 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)毆打醫(yī)務(wù)人員或者故意傷害醫(yī)務(wù)人員身體、故意損毀公私財(cái)物，涉及的罪名包括故意殺人罪、故意傷害罪、故意毀壞財(cái)物罪、尋釁滋事罪。故意殺人罪要求行為人具有殺人的故意，并實(shí)施了殺人的行為。故意傷害罪非常重要的是被傷害的醫(yī)務(wù)人員須構(gòu)成輕傷以上的損傷，該損傷程度的鑒定由司法鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)施。故意毀壞財(cái)物罪的認(rèn)定中毀壞的財(cái)物數(shù)額要達(dá)到5000元以上才構(gòu)成犯罪。故意傷害醫(yī)務(wù)人員、破壞醫(yī)院財(cái)物，實(shí)際損傷、損失不大，但是行為人是針對不特定的人實(shí)施，破壞的財(cái)物也沒有針對性，則構(gòu)成尋釁滋事罪。
2. 有時(shí)醫(yī)鬧表現(xiàn)為以不準(zhǔn)離開工作場所等方式非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的，可以構(gòu)成非法拘禁罪;如果行為人以勒索財(cái)物為目的綁架醫(yī)務(wù)人員或者綁架醫(yī)務(wù)人員作為人質(zhì)，將醫(yī)務(wù)人員帶離醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場所，拘押于醫(yī)鬧者控制的地方，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要賠償，將構(gòu)成綁架罪。
3. 采取暴力或者其他方法公然侮辱、恐嚇醫(yī)務(wù)人員情節(jié)嚴(yán)重(惡劣)的，構(gòu)成侮辱罪、尋釁滋事罪。
4. 非法攜帶槍支、彈藥、管制刀具或者爆炸性、放射性、毒害性、腐蝕性物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，危及公共安全情節(jié)嚴(yán)重的，構(gòu)成非法攜帶槍支、彈藥、管制刀具、危險(xiǎn)物品危及公共安全罪。非法攜帶的槍支、彈藥，是指非法攜帶以火藥為動(dòng)力或者以壓縮氣體為動(dòng)力發(fā)射槍彈的軍用和非軍用槍支及彈藥。非法攜帶的管制刀具，是指匕首、三棱刀、帶有自鎖裝置的彈簧刀、單刃刀、三棱尖刀等。非法攜帶的危險(xiǎn)物品，是指雷管、炸藥、鞭炮、汽油、酒精、壓縮氣體、液化氣體等易燃易爆和具有放射性的鐳、鈾等危險(xiǎn)物質(zhì)，以及硫酸、硝酸、鹽酸、砒霜等腐蝕、燒勺和劇毒物質(zhì)。
5. 對于職業(yè)醫(yī)鬧，尤其是在幕后策劃、組織、指揮醫(yī)鬧活動(dòng)的人，由于其行為表現(xiàn)為：其一，故意擴(kuò)大事態(tài)，教唆他人實(shí)施針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為;其二，以受他人委托處理醫(yī)療糾紛為名實(shí)施敲詐勒索、尋釁滋事等行為的，可以構(gòu)成敲詐勒索罪、尋釁滋事罪。
應(yīng)注意與相關(guān)法規(guī)銜接
其實(shí)，本次《刑法修正案九》對嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序行為的規(guī)制，即便不做這次修訂，也不影響適用《刑法》中的相關(guān)罪名甚至適用聚眾擾亂社會(huì)秩序罪進(jìn)行打擊。其更為重要的意義和作用在于為解決醫(yī)鬧問題提供了一個(gè)很好的法律依據(jù)，表明了我國立法部門已經(jīng)明確將醫(yī)鬧行為納入法制層面進(jìn)行管控。對于嚴(yán)重的醫(yī)鬧行為，公安司法機(jī)關(guān)處理這類事情時(shí)，思路更為清晰，目標(biāo)和目的更為明確，將不再過多考慮刑法之外的影響，而是依照該罪來追究刑事責(zé)任;對于尚未構(gòu)成犯罪的醫(yī)鬧行為，也會(huì)依照相關(guān)法律進(jìn)行處理。凡此，都有利于扭轉(zhuǎn)過去打擊醫(yī)鬧不力的不作為局面。
在實(shí)踐層面，對醫(yī)鬧行為的打擊和處置，要堅(jiān)持比例原則。醫(yī)鬧行為，在客觀上存在情節(jié)和危害結(jié)果的程度差別，因而，在對醫(yī)鬧行為進(jìn)行打擊和處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意與《治安管理處罰法》的銜接，對于尚未構(gòu)成犯罪的醫(yī)鬧行為，應(yīng)當(dāng)適用《治安管理處罰法》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行行政處罰，只有構(gòu)成犯罪的醫(yī)鬧行為，才能適用《刑法》予以刑事處罰。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法管理更重要
第一，應(yīng)建立暢通、規(guī)范的投訴渠道，讓患者的投訴能得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)受理，并得到迅速調(diào)查和恰當(dāng)處理。指定部門負(fù)責(zé)對外接待媒體工作者，指定專人統(tǒng)一對媒體介紹情況，爭取媒體的客觀報(bào)道，正確引導(dǎo)媒體輿論，消除負(fù)面影響。向患者提供專業(yè)和法律方面的服務(wù)，引導(dǎo)患方運(yùn)用法律手段，尋求合法的解決方式和救濟(jì)渠道。
第二，依法治院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)開展醫(yī)院管理要重視法律的作用，建立醫(yī)院法務(wù)部門，依法規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營、管理活動(dòng)，讓醫(yī)療活動(dòng)符合法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)程。
第三，建立突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處理預(yù)案，及時(shí)干預(yù)醫(yī)鬧行為，與其他有關(guān)部門建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依法盡早、妥善收集和固定證據(jù)，以利于依法處理醫(yī)鬧事件。
徐州健康熱線：0516-85707122
