全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn):2009年至2015年,國務(wù)院多次出臺(tái)扶持民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施。今年,國務(wù)院辦公廳還印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的 通知》(下稱《通知》)。接下來,廣東將貫徹落實(shí)這些政策措施,通過簡化審批手續(xù)、探索公私合作、推動(dòng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式,扶持、鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
廣東省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,廣東正在制訂社會(huì)辦醫(yī)文件,落實(shí)國家政策,省醫(yī)改辦正在制訂《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》(以下簡稱《措施》),《措施》提出了社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展目標(biāo),政策措施,后續(xù)監(jiān)管等內(nèi)容。
1、將簡化審批手續(xù)
《措施》擬規(guī)定,2015年前各地、各部門應(yīng)將社會(huì)辦醫(yī)審批納入行政審批電子監(jiān)察系統(tǒng),實(shí)行網(wǎng)上辦事大廳統(tǒng)一申請(qǐng)、統(tǒng)一受理。除涉境外(含港澳臺(tái))資本等省管權(quán)限的設(shè)置審批外,其他社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置實(shí)行屬地化審批管理。
取消前置審批。允許社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)人同時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生、工商、消防、環(huán)保等部門申請(qǐng)辦理相關(guān)手續(xù)。2015年底前,各職能部門制訂下發(fā)相應(yīng)社會(huì)辦醫(yī) 行政許可辦理指南。探索并聯(lián)審批的有效辦法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批實(shí)行一站式服務(wù),申請(qǐng)人直接向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)提交設(shè)置申請(qǐng),取消逐級(jí)申請(qǐng)、逐級(jí)審批。
點(diǎn)評(píng):省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士表示,此前,社會(huì)資本要辦醫(yī),衛(wèi)生主管部門可以沒有環(huán)保驗(yàn)收為由,不敢接收審批材料;而環(huán)保部門則以沒有開業(yè)運(yùn)行,提出不能驗(yàn)收, 像這些雞生蛋、蛋生雞的問題,實(shí)行平行審批后,今后都要取消。另外,廣州某個(gè)區(qū)2007年到現(xiàn)在沒批過一家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、珠三角某個(gè)市也存在收材料不受 理,“晾”在一邊,或直接不收材料等情況,均是不符合規(guī)定的。
2、探索公私合作方式
各地要控制公立醫(yī)院規(guī)模,統(tǒng)籌將增量空間主要留給社會(huì)力量辦醫(yī)。不得以規(guī)劃為由拒絕社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備。
允許通過品牌特許、購買服務(wù)、合作經(jīng)營等模式與社會(huì)資本合作辦醫(yī)。允許以民建公營、公建民營、合作經(jīng)營等模式與社會(huì)資本合作辦醫(yī)。鼓勵(lì)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)力量通過整體托管等形式參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,或通過整體改制的方式盤活富余醫(yī)療資源。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)資本合作辦醫(yī)所取得的合法收益不納入績 效工資總額限制,自主使用。
點(diǎn)評(píng):省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前,一些社會(huì)資本利用民建公營的方式,短平快獲得公立醫(yī)院品牌效應(yīng)、人才支持,而公立醫(yī)院有了動(dòng)力,也會(huì)更好地促進(jìn)這些合作方式的發(fā)展。
3、允許公立醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
擬允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師開辦全科或?qū)?圃\所、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所;允許注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的護(hù)士開辦社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu);允許符合條件的藥店經(jīng)行政審批加掛診所牌子。解放醫(yī)生、護(hù)士和藥店,允許公立醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士與醫(yī)院簽訂靈活聘用合同,到社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在全省范圍內(nèi)實(shí)行所有類別的醫(yī)師及 護(hù)士第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)報(bào)備制、省域注冊(cè)有效制、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)網(wǎng)絡(luò)備案制。
點(diǎn)評(píng):這些措施,能夠促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流動(dòng),滿足基層群眾醫(yī)療服務(wù)需求。
國家政策要點(diǎn)
鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu);
積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組;
支持有資質(zhì)人員依法開業(yè),方便群眾就醫(yī);
完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策;
全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng),進(jìn)一步明確并縮短審批時(shí)限,不得新設(shè)前置審批事項(xiàng)或提高審批條件,減少運(yùn)行審批限制;
控制公立醫(yī)院規(guī)模,規(guī)范公立醫(yī)院改制,拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間;
拓寬投融資渠道,通知特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會(huì)力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)地方探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作的有效形式和具體途徑;
鼓勵(lì)具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)力量通過醫(yī)療管理集團(tuán)等方式,參與公立醫(yī)院管理。
業(yè)內(nèi)聲音
找公立醫(yī)院的不足民營醫(yī)院要錯(cuò)位發(fā)展
民營醫(yī)院發(fā)展有什么機(jī)遇,應(yīng)該怎么發(fā)展?對(duì)此,張偉表示,目前,國家、省里出臺(tái)了民營醫(yī)院發(fā)展的許多政策措施,社會(huì)辦醫(yī)的春天來了,但不會(huì)很快,這個(gè)過程可能長達(dá)10-20年。
可利用民辦公助方式解決人才難題
張偉還就目前廣東社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何解決實(shí)際發(fā)展難題提出具體建議。就人才難題,張偉表示,可以借助多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、民辦公助等政策來解決,例如,華僑醫(yī)院口腔 科與社會(huì)資本穗華口腔合作,利用大醫(yī)院的專家、醫(yī)生反向執(zhí)業(yè),將第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)變更為民營機(jī)構(gòu)短平快來解決人才難題。“這些方式,目前廣東都是支持的。”張偉 說。
婦產(chǎn)科、老年康復(fù)是社會(huì)資本機(jī)遇
“在公立醫(yī)院獨(dú)大的現(xiàn)狀下,民營醫(yī)院要發(fā)展,就得與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展。”張偉說,現(xiàn)有的民營醫(yī)院中,東華、康華、禪城人民醫(yī)院、復(fù)大腫瘤醫(yī)院等民營醫(yī)院, 提供的服務(wù)與公立醫(yī)院差不多,說明民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣可以提供基本醫(yī)療服務(wù)。但是,他指出,對(duì)于民營醫(yī)院來說,要更注重錯(cuò)位發(fā)展,“看看公立醫(yī)院哪些方面群 眾最不滿意,就往哪方面發(fā)展去。”張偉說,雖然公立醫(yī)院獨(dú)大,但現(xiàn)在公立醫(yī)院體制僵化,服務(wù)態(tài)度并非十分令人滿意,不過,張偉也提到,提供良好的服務(wù)本應(yīng) 是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢,但現(xiàn)在許多民營醫(yī)院做得也不是很好,讓病人有良好的就醫(yī)體驗(yàn),民營醫(yī)院仍大有可為。
“老百姓需要什么,咱們就提供什么。”張偉說,國家放開二孩政策,婦產(chǎn)科將迎來發(fā)展機(jī)遇,而老年社會(huì)來臨,老年護(hù)理、康復(fù)也亟需填補(bǔ)空白。據(jù)他介 紹,2014年,60歲以上老人有兩億多,占人口總數(shù)15.5%,2053年,老年人口將達(dá)4.87億,占總?cè)丝?5%以上。“分級(jí)診療肯定要推行的,大 醫(yī)院今后將負(fù)責(zé)急危重癥患者,康復(fù)、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)大量需要。”張偉說。
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