全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：據(jù)央視報(bào)道，為緩解看病難看病貴，國(guó)家將把更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和病人分流到基層。未來(lái)三級(jí)醫(yī)院的普通門(mén)診將逐步減少，甚至最后取消一般門(mén)診服務(wù)。江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委前不久也正式發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(下面簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，宣布到2017年基本建立基層首診制度。但是目前南京的現(xiàn)狀是，大醫(yī)院每天人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門(mén)庭冷雀，普通患者到大醫(yī)院看病，光掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等流程就占用了大量時(shí)間，可能有時(shí)真正看病的時(shí)間還不到等待時(shí)間的幾分之一。
分級(jí)診療需要醫(yī)院執(zhí)行，更需患者配合
《意見(jiàn)》指出，2017年江蘇將基本建立基層首診制度。有條件的地區(qū)可試行基本醫(yī)保對(duì)象基層首診制度，適度下調(diào)非基層首診的報(bào)銷比例，也就是說(shuō)，作為醫(yī)保病人，你直接到大醫(yī)院首診看病，可能報(bào)銷的比例要比先到社區(qū)醫(yī)院首診的病人低。
同時(shí)《意見(jiàn)》要求，三級(jí)公立醫(yī)院要逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門(mén)診，促進(jìn)普通門(mén)診向?qū)？苹较虬l(fā)展，同時(shí)分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率。原則上每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)4張及以上的地市，市域范圍內(nèi)不得新增公立醫(yī)院床位、不得新建公立醫(yī)院，為社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)留足空間。
南京一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，按照政策，今后大醫(yī)院將可能沒(méi)有普通門(mén)診，但目前看來(lái)還不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)橛行枨蟛庞泄┙o。“最主要老百姓根深蒂固的觀念中還是相信專家，越是難掛的號(hào)，往往越是一號(hào)難求。一方面說(shuō)明專家確實(shí)技術(shù)出類拔萃，深得患者信任，另一方面說(shuō)明基層醫(yī)院目前的硬件和軟件都沒(méi)能跟上，患者對(duì)基層醫(yī)院還是將信將疑。”
縮減大醫(yī)院門(mén)診，患者將向基層醫(yī)院轉(zhuǎn)移
記者了解到，北京市日前出臺(tái)《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見(jiàn)》，提出了影響醫(yī)改全局的五大方面改革思路，而且，《意見(jiàn)》中提到的改革5-8年全部落地。據(jù)悉，該《意見(jiàn)》提出，要建立“金字塔”形的縱向醫(yī)療服務(wù)體系。今后，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按服務(wù)功能定位，來(lái)劃分分級(jí)診療體系，而不再按照區(qū)域級(jí)別來(lái)劃分醫(yī)院。大型醫(yī)院診療將逐步大幅壓縮普通門(mén)診，大量醫(yī)生要向基層轉(zhuǎn)移”。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，北京此次出臺(tái)的意見(jiàn)，如果可以真正落實(shí)，大規(guī)模地縮減大醫(yī)院的門(mén)診，于那些未經(jīng)轉(zhuǎn)診、沒(méi)有預(yù)約的非急診患者，就無(wú)法在大醫(yī)院掛號(hào)看診，只能選擇基層醫(yī)院進(jìn)行診治。而真正需要大醫(yī)院醫(yī)療資源的患者，就能充分得到相應(yīng)的治療。而且5-8年全部落地，這個(gè)時(shí)間段也比較充足，或許能夠改變患者的思維方式和就醫(yī)習(xí)慣，進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療。
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