全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：51歲的301醫(yī)院脊柱外科主任張永剛不久前在返京途中飛機剛一落地時突發(fā)心臟驟停死亡，這條消息讓許多醫(yī)務(wù)工作者唏噓不已，因為首都機場就配有“救命神器”——自動體外除顫儀，若周圍的人在第一時間及時使用，很可能可以挽救他的生命。
連日來，記者對城市公共場所設(shè)置的自動體外除顫儀的使用情況進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這一“救命神器”幾乎淪為擺設(shè)，周圍絕大多數(shù)公眾都不認識這一急救設(shè)備，更談不上會使用。
認不認識？絕大多數(shù)人直搖頭
西城區(qū)綜合行政服務(wù)中心大廳內(nèi)，靠近咨詢臺處有個白色的立柜，自動體外除顫儀被裝在其中一個醒目的熒光黃色盒子里，上寫“AED”，柜子上則用紅字標明“自動體外除顫儀”。
記者現(xiàn)場隨機采訪了20個人，除3名工作人員外，其他17位前來辦理業(yè)務(wù)的人都搖頭表示不認識這個家伙，更加談不上會使用;而被采訪的3名工作人員也都表示不會用除顫儀。
“除顫儀?沒聽說過。這是干嗎使的?”一位常年“駐扎”在該服務(wù)中心做中介代理的陳女士一臉茫然地四下看看，坦言自己從沒留意過這個設(shè)備。
另一位王女士雖聽說過除顫儀，但不知道儀器長什么樣子，也不知道應(yīng)在什么情況下使用。她不好意思地說：“因為沒學(xué)過，所以遇到狀況時肯定也不敢用。萬一自己用得不對，耽誤人家病情，那不是更麻煩了?”
“這東西放在這兒有段日子了，從沒用過。”咨詢臺一位工作人員告訴記者，之前確實有紅十字會的人來現(xiàn)場做過示范。“記得當時有個模擬人躺在地上，示范的人好像嘴里還喊著‘1、2、3’，一直用手往下按……至于除顫儀怎么用，真不記得了。”
會不會用？須有基本急救技能
記者前往紅十字999急救中心，隨科技科主任楊瀛現(xiàn)場學(xué)習了這一“救命神器”的使用方法。“它跟‘傻瓜相機’原理類似，有智能語音提示，用起來很容易上手。”說著，楊主任拿出一臺磚頭大小的除顫儀，放在模擬人旁邊。按下綠色開機按鈕后，語音提示響起：“按照圖示將電極貼在病人胸部的皮膚上，將電極插在亮燈處的插座上，接上電極、插入插頭……”
只見除顫儀一側(cè)伸出的兩根電線分別連著兩張電極貼片，每張上都畫有人物圖示，上面清楚地標明了電極所貼的位置——患者右側(cè)鎖骨和左側(cè)肋下。緊接著語音再次響起：“正在分析病人心路，不要碰觸病人”，“建議除顫，正在充電……建議立刻進行除顫，按橘黃色按鈕。”約2秒鐘后，除顫完成。
“一個人突然昏倒失去意識的原因有很多種，只有心臟驟停患者才需使用心電除顫儀。”楊主任指出，呼吸是一個非常重要的判斷指標，腦血栓等急癥也會出現(xiàn)突然意識喪失，但患者短時間內(nèi)不會停止呼吸和心跳;心臟驟?；颊咄ǔ６际峭Ｐ奶谇?，呼吸停止在后。她強調(diào)，除顫儀本身不能單獨使用，需要施救者配合高效的心肺復(fù)蘇同時進行。因此，使用者也一定要具備一定的急救常識和技能才可以。“當患者心臟驟停時，及時進行心肺復(fù)蘇并除顫，搶救成功率可高達80%。”
心臟驟?；颊叱霈F(xiàn)房顫，是因心臟跳動失去正常節(jié)律，而除顫就是通過電擊的方式來“打掉”錯誤信號，令心跳恢復(fù)正常節(jié)拍。相反，如果患者本身沒有心臟問題，而盲目除顫，反而會把心跳的正常節(jié)律打亂，對人體造成傷害。但好在自動體外除顫儀是一臺智能機，如語音一直不提示除顫，除顫儀是不會自動充電的，此時即便施救者想做除顫也是不行的。
敢不敢用？施救不當或需擔責
多數(shù)采訪對象表示，沒有學(xué)過急救知識，不敢貿(mào)然使用自動體外除顫儀。即使一些接受過初級急救員培訓(xùn)的人，學(xué)過怎么使用除顫儀，也難免臨陣怯場。“不行不行。”西城區(qū)一位首都治安志愿者王大媽有初級急救員證書，但一說到用這個救人，也連連擺手：“很久以前培訓(xùn)的了，都忘得差不多了。”
還有一部分人擔心救人不成反遭索賠、追責。為此，記者采訪了北京市京都律師事務(wù)所合伙人律師劉銘。
“不排除這種極端案例出現(xiàn)的可能。”他表示，當一個人出現(xiàn)昏厥等不適情況，沒有學(xué)過相關(guān)急救知識的非專業(yè)人士很難判斷患者是否是心臟不適還是其他疾病，這種情況下貿(mào)然使用心電除顫儀這種專業(yè)醫(yī)療器械，有可能出現(xiàn)反效果，也是要承擔相應(yīng)法律責任的。
“救人本身是件好事，但是法律邏輯和道德邏輯是兩回事。”劉銘解釋，在施救過程中，如因缺乏常識性判斷或基本技能操作不當?shù)冗^失導(dǎo)致被施救者受傷或死亡，當事人有可能因其過錯承擔民事責任，甚至不排除特殊情況下承擔過失傷害或殺人刑事責任。
他認為，政府除在公共場所設(shè)置自動體外除顫儀外，還需完善相應(yīng)的人員、制度、管理、宣傳等配套流程，只有這樣，才能盡可能避免“好心辦壞事”，讓急救設(shè)施真正發(fā)揮作用。
記者了解，美國有“好人法案”，寫明“在緊急狀態(tài)下，施救者因其無償?shù)木戎袨?，給被救助者造成某種損害時免除責任”，保證救人無責，讓民眾在做好事時沒有后顧之憂。劉銘表示，國內(nèi)沒有類似的法律條款，在當事人好心救助他人而引發(fā)的民事或刑事案件中，“好心施救”只能作為減輕或免除民事或刑事責任的一個情節(jié)。
問題：除顫儀配置比例遠遠不夠
目前，本市的首都機場、一些紅十字救護站和20余家紅十字緊急救援志愿者服務(wù)站內(nèi)都配有自動體外除顫儀。楊瀛認為，“這樣的配置比例還遠遠不夠。”
有關(guān)資料顯示，美國相關(guān)法案規(guī)定，要在公眾場所安置自動體外除顫儀，且公眾須在10分鐘內(nèi)即可拿到，同時還積極對普通民眾進行急救培訓(xùn)，使之能在遇到有人心臟驟停時快速進行現(xiàn)場除顫。日本則于2004年開始推廣安裝，平均每十萬人約有234.8臺。在中國臺灣地區(qū)，自2000年開始推行這一“救命神器”的安裝，迄今為止，臺灣共有4000臺，每十萬人約17.4臺。
此外，本市包括心肺復(fù)蘇和自動體外除顫儀使用技能在內(nèi)的急救培訓(xùn)普及率不足10%，全國更是僅有3%，而急救培訓(xùn)普及率在美國等發(fā)達國家高達80%。
據(jù)統(tǒng)計，美國每年有大約40萬心臟驟停的患者，搶救成功率約為10%，個別大城市成功率能達到30%;中國每年大約有50萬心臟驟?；颊撸渲性诖蟪鞘兄?，搶救成功率不足3%，落后地區(qū)更低。
“普及急救知識，提高急救意識，需要全社會共同努力。”楊瀛說。目前，市紅十字會推出的初級急救員培訓(xùn)課程中，包括學(xué)習心肺復(fù)蘇和使用自動體外除顫儀。對多數(shù)人來說，只需要幾小時的培訓(xùn)就能學(xué)會，卻可以在危難時刻挽救別人的生命。
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