全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：安徽省衛(wèi)生計生委近日出臺15條剖宮產(chǎn)手術實施指征，力爭通過3年～5年的努力，把該省剖宮產(chǎn)率降到合理水平。8月24日，安徽省衛(wèi)生計生委向媒體通報了相關要求和措施。
剖宮產(chǎn)手術是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠等緊急情況的分娩手段，但剖宮產(chǎn)手術濫用也會增加母嬰安全風險。如剖宮產(chǎn)會導致疤痕子宮，再次妊娠有可能發(fā)生切口妊娠、妊娠期子宮破裂、兇險型前置胎盤等情形。據(jù)統(tǒng)計，2015年上半年，安徽省剖宮產(chǎn)率平均達到45%左右，遠高于世界衛(wèi)生組織推薦的不超過15%的標準。
安徽省制定的剖宮產(chǎn)手術實施指征，即剖宮產(chǎn)“正面清單”，包括14項剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征和1項非醫(yī)學指征。14項醫(yī)學指征包括胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、疤痕子宮、前置胎盤及前置血管、胎盤早剝、胎位異常、巨大兒、雙胎或多胎妊娠、孕婦存在嚴重合并癥和并發(fā)癥、生殖道嚴重的感染性疾病、妊娠合并腫瘤、臍帶脫垂、羊水過少;1項非醫(yī)學指征，即沒有明確的醫(yī)學指征，但產(chǎn)婦及其家屬強烈要求剖宮產(chǎn)的。對非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)要求，臨床醫(yī)師原則上應予以拒絕;無法拒絕又可能出現(xiàn)糾紛的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應在醫(yī)療文書中附有不同分娩方式的整體利弊和風險告知、心理咨詢等書面材料，文書須有孕婦、主治醫(yī)師雙方的簽名。
安徽省還要求，實施剖宮產(chǎn)手術報告、溝通和評審制度。建立科主任負責制，除急診剖宮產(chǎn)手術外，所有擇期剖宮產(chǎn)手術必須經(jīng)科主任批準;建立醫(yī)護人員與孕產(chǎn)婦、家屬溝通制度;省、市、縣各級主管部門要定期或不定期對轄區(qū)助產(chǎn)技術服務機構(gòu)剖宮產(chǎn)手術實施情況進行抽查評審，重點抽查剖宮產(chǎn)率高的機構(gòu)。
安徽省衛(wèi)生計生委決定，對省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中年度剖宮產(chǎn)率過高且位居前兩位的醫(yī)療機構(gòu)進行約談，不定期組織有關專家隨機抽取病歷，核查剖宮產(chǎn)指征，對于違反規(guī)定的行為進行全省通報。
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