全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：7月24日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)相關(guān)政策并答記者問(wèn)。梁萬(wàn)年表示，大病保險(xiǎn)制度以是否發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)，而不是依據(jù)病種對(duì)“大病”進(jìn)行劃分。
據(jù)介紹，截至今年4月底，31個(gè)省(區(qū)、市)均已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，覆蓋約7億人口。大病患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)保支付的基礎(chǔ)上又提高了10個(gè)～15個(gè)百分點(diǎn)。7月22日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，審議并通過(guò)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)》?！兑庖?jiàn)》明確，到2015年年底前，大病保險(xiǎn)要覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人;到2017年，要建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度。
梁萬(wàn)年表示，當(dāng)個(gè)人就醫(yī)自付部分超過(guò)一定額度，出現(xiàn)“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”，可能導(dǎo)致因病致貧、因病返貧時(shí)，那么這個(gè)病就是大病。如何判斷是否“超過(guò)一定額度”，要由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)上一年度統(tǒng)計(jì)部門所公布的城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入進(jìn)行測(cè)算。參保人經(jīng)過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷以后，如果個(gè)人支付費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)一定數(shù)額，大病保險(xiǎn)資金就將予以支付，并確保支付比例達(dá)到50%以上。大病保險(xiǎn)資金來(lái)源于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金，個(gè)人不需要再次繳費(fèi)。
梁萬(wàn)年說(shuō)，要鼓勵(lì)地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，努力提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精準(zhǔn)性。今后還要進(jìn)一步提高支付比例，各地要逐漸建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
梁萬(wàn)年強(qiáng)調(diào)，將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也要將籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險(xiǎn)年度收支等情況向社會(huì)公開。
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