全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：我國(guó)首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)患者韓國(guó)人金某已于6月26日出院，但圍繞MERS病毒以及持續(xù)發(fā)酵的韓國(guó)MERS疫情，仍有很多未解謎團(tuán)。記者就相關(guān)問(wèn)題專(zhuān)訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光。
韓“超級(jí)傳播”原因待究
“從目前實(shí)驗(yàn)室證據(jù)看，MERS病毒沒(méi)有發(fā)生變異。”曾光強(qiáng)調(diào)，MERS病毒從中東地區(qū)來(lái)到東亞后，傳播力有所增強(qiáng)，“其中最明顯的一點(diǎn)就是超級(jí)傳播者變多”。曾光說(shuō)，韓國(guó)兩名40歲以下的患者分別傳染了70人和16人，一名68歲的患者也傳染了30人，這是否與患者排出病毒的數(shù)量大，亦或空間過(guò)于密閉、狹小有關(guān)，還需進(jìn)一步研究。
“另一個(gè)變化就是要警惕MERS有可能通過(guò)空氣傳播。”曾光說(shuō)，在韓國(guó)醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的第二代和第三代病例中，個(gè)別病例無(wú)法找到明確的傳染源。“這與2003年我國(guó)內(nèi)地和香港的SARS類(lèi)似，當(dāng)時(shí)很多人去了一趟醫(yī)院就感染了，有人在社區(qū)沒(méi)有接觸也感染了，搞不清楚自己是被誰(shuí)傳染的。專(zhuān)家解釋為通過(guò)空氣中的氣溶膠進(jìn)行傳播所致。”
此外，在韓國(guó)同一家醫(yī)院內(nèi)，傳播者與被感染者并不住在同一個(gè)病房。這很難用飛沫傳播等來(lái)解釋。“因?yàn)轱w沫10秒左右就會(huì)落地，但氣溶膠在空氣中懸浮的時(shí)間較長(zhǎng)，因此不排除通過(guò)空氣中的氣溶膠傳播的可能。”曾光說(shuō)。
控制傳播才是釜底抽薪
對(duì)于MERS病毒，人們關(guān)心的一個(gè)主要問(wèn)題就是它到底來(lái)源于何處。對(duì)此，有科學(xué)家提出來(lái)自蝙蝠，并由其傳播給中間宿主中東地區(qū)的單峰駱駝，最終傳染給人類(lèi)。
但曾光認(rèn)為，對(duì)病毒起源的研究難度太大，科學(xué)家可以根據(jù)線索提出各種假說(shuō)，但也許永遠(yuǎn)不能驗(yàn)證其起源的過(guò)程。“從某種角度說(shuō)，對(duì)于絕大部分傳染病，我們根本不知道它來(lái)源于哪里。”
雖然尚難溯源，但這并不妨礙人類(lèi)對(duì)疫情進(jìn)行有效防控。在曾光看來(lái)，把希望全部寄托在藥物和疫苗上并不現(xiàn)實(shí)。“SARS期間也曾對(duì)疫苗和抗病毒藥抱過(guò)希望，但遠(yuǎn)水不解近渴，我們很快采取了以隔離為主的防控策略，迅速、徹底地解決了問(wèn)題。”曾光說(shuō)，當(dāng)前注意力要集中在如何防控上，關(guān)鍵就是要把感染者、密切接觸者和一般老百姓分開(kāi)。傳染病“治得不如傳得快”，下功夫治是揚(yáng)湯止沸，控制傳播才是釜底抽薪。
恐慌比疾病更可怕
曾光認(rèn)為，韓國(guó)MERS疫情控制艱難事出意外但也在情理之中。韓國(guó)的傳染病防控體系比較先進(jìn)，例如該國(guó)流感疫苗的接種率高達(dá)70%，甚至高于歐美國(guó)家。此外，MERS已經(jīng)流行3年，早有了診斷試劑，有利于韓國(guó)對(duì)MERS進(jìn)行診斷和控制。但由于近些年韓國(guó)傳染病發(fā)病率較低，特別是烈性呼吸道傳染病很少發(fā)生，很多傳染病的癥狀，感染科醫(yī)生可能都沒(méi)見(jiàn)過(guò)，疾病控制缺乏訓(xùn)練。
韓國(guó)及時(shí)向中國(guó)通報(bào)疫情，受到國(guó)際贊揚(yáng)。但在疫情初期，韓國(guó)在國(guó)內(nèi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)院感染信息時(shí)，有意回避了醫(yī)院名稱，導(dǎo)致民眾的猜疑和不滿。“公布越早越徹底，越有利于民眾理解和配合，否則謠言便會(huì)滿天飛，恐慌流行比疾病流行更可怕。”曾光說(shuō)。
韓國(guó)對(duì)絕大多數(shù)MERS密切接觸者沒(méi)有采取嚴(yán)格集中隔離，而是寬松的居家隔離。這固然有節(jié)約成本的考慮，但也導(dǎo)致少數(shù)感染者四處傳播，甚至跑到國(guó)外，反而增大了防控時(shí)間和成本。
曾光表示，鑒于我國(guó)近十年的傳染病防控體系建設(shè)，雖然疫情還在韓國(guó)蔓延，但我國(guó)公民不必過(guò)于恐慌。SARS之后，中國(guó)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生了根本性變化，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中國(guó)的疫情報(bào)告系統(tǒng)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和醫(yī)院救護(hù)能力都是經(jīng)過(guò)實(shí)戰(zhàn)考驗(yàn)的。面對(duì)MERS，嚴(yán)陣以待，但更應(yīng)從容、淡定，及時(shí)、準(zhǔn)確、適度應(yīng)對(duì)。
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