全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛今日表示，從目前改革的政策設(shè)計(jì)和已經(jīng)在進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的城市和試點(diǎn)醫(yī)院來看，醫(yī)院取消藥品加成之后，醫(yī)院的收入并沒有受到大的影響。
孫志剛是在國(guó)新辦今日舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上作出以上表述，此次吹風(fēng)會(huì)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛、國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)閆樹江介紹全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作等有關(guān)情況。
有媒體問及改革對(duì)醫(yī)院收入影響的問題，特別是對(duì)于外國(guó)的藥品制造商的影響。因?yàn)楝F(xiàn)在改革將會(huì)降低處方藥上的藥品加成，對(duì)于醫(yī)院的收入有什么影響?對(duì)于藥品制造商又有什么影響?特別是對(duì)于外國(guó)的藥品制造商會(huì)有什么影響?
孫志剛表示，現(xiàn)在推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制，建立新的運(yùn)行機(jī)制，這個(gè)新的運(yùn)行機(jī)制是維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。破除逐利機(jī)制中首先是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，要取消藥品加成，取消藥品加成肯定會(huì)影響醫(yī)院藥品方面的收入，取消藥品加成后影響醫(yī)院的收入部分將會(huì)由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多方來承擔(dān)。
同時(shí)我們對(duì)醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。因此，從目前改革的政策設(shè)計(jì)和已經(jīng)在進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的城市和試點(diǎn)醫(yī)院來看，醫(yī)院取消藥品加成之后，醫(yī)院的收入并沒有受到大的影響。
孫志剛還指出，關(guān)于對(duì)外企的影響，現(xiàn)在購買的外國(guó)藥廠生產(chǎn)的藥品，在醫(yī)院進(jìn)行改革之后仍然會(huì)購買，不會(huì)不購買，關(guān)鍵是怎么買藥，用什么樣的價(jià)格來采購，最近國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購的指導(dǎo)意見》，總結(jié)這么多年的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，確定了“四個(gè)有利于”的原則：
第一，要有利于破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院改革。第二，要有利于降低虛高的藥價(jià)，減輕醫(yī)保和患者的負(fù)擔(dān)。第三，要有利于遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為。第四，要有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)資源優(yōu)化重組，健康發(fā)展。
孫志剛說，因此，在改革中已經(jīng)考慮到了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的利益，不僅僅是外企的利益，包括中國(guó)在內(nèi)的中國(guó)制藥企業(yè)的利益，把醫(yī)院藥品采購分成了五類藥品，實(shí)行分類采購。
第一類是非專利藥，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分，多家企業(yè)生產(chǎn)，臨床用量大的藥品，實(shí)行國(guó)際通用的，以省為單位集中招標(biāo)采購的辦法，但這個(gè)辦法和過去公立醫(yī)院招標(biāo)采購的辦法是不同的。
主要有幾個(gè)特點(diǎn)：首先是招生產(chǎn)企業(yè)，不對(duì)流通企業(yè)招標(biāo)。招采合一，量?jī)r(jià)掛鉤，雙信封制，用數(shù)量來換取一個(gè)比較低廉的價(jià)格，這是符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的，也是國(guó)際上許多發(fā)達(dá)國(guó)家采購藥品的通用做法。
第二類是對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)的藥品實(shí)行談判采購的辦法，以省為單位進(jìn)行談判，或者省際聯(lián)合起來進(jìn)行談判，全國(guó)某一個(gè)方面聯(lián)合起來進(jìn)行談判，也是用采購的量來換取一個(gè)比較便宜的價(jià)格。
“我們現(xiàn)在購買的專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價(jià)格普遍都是虛高，中國(guó)需求量很大，通過這么大的市場(chǎng)需求，我們希望能夠通過談判，換取一個(gè)比較低的、合理的價(jià)格。這種做法也是國(guó)際上通用的做法，我上個(gè)月在澳大利亞新西蘭訪問的時(shí)候，他們就是國(guó)家出面，對(duì)外國(guó)藥企的專利藥進(jìn)行談判，然后把價(jià)格降下來?，F(xiàn)在我們要建立一個(gè)多方參與、公開透明的談判機(jī)制，使專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)的藥品的價(jià)格能夠降到一個(gè)合理的區(qū)間。”孫志剛說
第三類是對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，由國(guó)家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)，保證企業(yè)的合理利潤(rùn)，使臨床必需的、用量小的低價(jià)藥不因?yàn)槭袌?chǎng)因素而退出市場(chǎng)。對(duì)婦兒科非專利藥品和常用、急搶救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品等，實(shí)現(xiàn)集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院自行進(jìn)行采購，這個(gè)具體范圍由各省區(qū)市確定。
孫志剛還表示，對(duì)特殊藥品仍然維持現(xiàn)有的采購辦法，就是實(shí)行五類采購辦法。這五類采購辦法對(duì)外企和國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)都是公平、平等的，我們不會(huì)單獨(dú)對(duì)外企藥品出一個(gè)辦法，大家都平等對(duì)待，屬于哪一類就參加哪一類的采購，要么競(jìng)爭(zhēng)、要么談判。藥品采購辦法的改革符合國(guó)際慣例，符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律，對(duì)藥品的生產(chǎn)企業(yè)是有利的，對(duì)促使藥品流通領(lǐng)域秩序逐步規(guī)范起來。
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