全程導醫(yī)網 健康焦點：運用質子或重離子射線治療腫瘤，是當今國際公認的最尖端的放射治療技術。目前，國際上僅德國、日本和美國等少數發(fā)達國家擁有質子重離子放療臨床技術。
在國家有關部委的支持下，上海市委、市政府高度重視、高瞻遠矚、科學決策、堅定不移支持上海市質子重離子醫(yī)院項目建設，經過十余年努力，終于在日前全面建成了國內首家、全球少數同時擁有質子和重離子兩種治療技術的醫(yī)療機構——上海市質子重離子醫(yī)院暨復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院質子重離子中心。
什么是質子重離子?
去年6月上海開展了國內第一例重離子治療，市委書記韓正等也進行了觀摩，希望這項創(chuàng)新技術能造福更多的患者。
那到底什么是質子重離子?實際上，質子和重離子不是一件東西，而是兩種射線，它們并不神秘，也不高深。
事實上，質子就是把氫原子中的電子剝離，也就是我們平常說的氫離子?，F在通過高科技加速器可以將其加速到70%的光速，形成質子線后引到四個治療室。重離子射線目前常用于治療的是碳離子，與質子不同的是，碳離子射線中既具有質子射線的物理學特征，又具有比質子更強的殺滅抵抗放射腫瘤細胞的能力。此時，我們要質子就能來質子，要重離子它就來重離子，這兩種射線的切換僅僅10秒，非常之快。
那么什么時候用質子，什么時候用重離子呢?質子的適應癥比較廣泛，一般情況下，可以使用質子治療的不一定可以用重離子，但可以用重離子的則一定可以用質子。由于重離子殺傷的效應要比普通的高兩到三倍，因此在治療過程中對精準的要求格外高，腫瘤和周邊正常組織的關系也是影響射線的選擇。選擇何種射線治療，需要和專業(yè)醫(yī)生團隊進行咨詢。
射線怎么進入人體治療?
在這個過程中，射線引入后，怎么來實施質子、重離子的治療?當這些射線被引出后射入人體，在到達腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但是到達病灶后，射線會瞬間釋放大量能量。
質子、重離子的射線有兩個特點，第一是，射線有定向爆破的概念，射線在穿透正常組織的時候，釋放較少的能量，只有到了腫瘤部位才會釋放，形成一個名叫“布拉格峰”的能量釋放軌跡，整個治療過程好比是針對腫瘤的“立體定向爆破”，能夠對腫瘤病灶進行強有力的照射，同時又避開照射正常組織。
第二個特點是，它能把腫瘤像面包一樣削成一片一片的，釆用世界上最先進的“點掃描技術”(筆形示掃描)，非常精準地照射腫瘤而避開腫瘤周邊的正常組織。除此之外，它比常規(guī)的輻射治療所給予的效率更高，把腫瘤一點點削下來，再殺滅掉，讓腫瘤粉碎。
病人治療時是怎樣的?
那么病人在進行治療的時候又是怎么做的呢?在真正的治療開始前，醫(yī)生會先明確病人是否合適進行質子重離子的治療。如果合適的話，就可以開始準備了。譬如前列腺癌，上面是膀胱，后面是直腸，小便和大便的多少都會造成前列腺的移動，醫(yī)生要保證它在每次治療時處于相對一致的位置上，否則一旦“定向爆破”就爆錯了地方。
此后病人先進行CT模擬，掃描出來的圖象開始進行三維的重建，在電腦上模擬出劑量究竟是怎樣進入的。模擬完了以后，電腦的小圖上已經做好了計劃，讓病人躺在準備室里面，接著醫(yī)生把病人放入機械床里，這個機械床通過運輸運到治療機房，只要床對位到精準的位置上，大部分工作就開始交給一支全自動化的機械臂了，它會自動移到需要治療的部位。
盡管已經先做過模擬，但為了確保萬一，可以再用自動驗證系統(tǒng)來保證病人現在躺的位置，也就是腫瘤所在的位置和原先計劃中是一模一樣的，而這也是全自動的過程。
最后技術人員在旁邊的操作室開關射線，進行治療，基本上能全程無痛。真正的照射時間較短，只有兩三分鐘，更多時間其實是在確保病人治療過程中位置的精確。一般來說，整個療程短的一個星期，長的一個月到一個半月左右。
質子重離子治療有沒有效?
目前上海已經進行了治療的35個患者中，包括頭頸部、胸部、腹部等八種病種，許多是比較難治的。在這35個患者中，治療結束時多數患者并沒有出現副作用癥狀。在治療前和治療后的體重和生活狀態(tài)，基本上沒有變化，說明它對患者的損傷很小。
質子重離子治療到底有沒有效?這是最關鍵的。從有癥狀的人來看，40%的人癥狀消失了，47%的人則得到了改善。從腫瘤的殺滅角度來看，采用現代的影像(包括功能影像)都可以看到，它的效果和常規(guī)的傳統(tǒng)治療有所不一樣。從創(chuàng)新技術的角度，完全吻合腫瘤醫(yī)學治療未來發(fā)展的方向，目標精準，并且是微創(chuàng)。
到底哪些腫瘤可以治療?到目前為止，手術在許多腫瘤治療中的地位仍是不可動搖的，但是在沒有辦法手術或是沒有辦法耐受手術的情況下，可以做質子重離子治療。如果碰上傳統(tǒng)常規(guī)的放射治療根本沒有用或者毒性比較大的，患者年紀也比較大的情況下，用質子重離子治療也是可以考慮的。
另外還有一種人群，就是在手術或傳統(tǒng)放射治療以后，再發(fā)生局部復發(fā)，那該怎么辦?在病人第一次放療以后復發(fā)的話，其實使用質子重離子也有一定的效果。對青少年患者，用這種方法可以減少正常組織的損傷，顯示它的優(yōu)越性。
一流的設備 一流的人才
在醫(yī)院地下，鋪設著厚達3.7米的輻射防護墻，直徑達21米的同步加速器源源不斷地產生質子和重離子束流，加速到光速的70%后，分別進入4個治療室。治療室內，運用先進的筆形掃描技術，計算機將腫瘤模擬分層，再控制射線進行逐點、逐層掃描。機器臂自動將患者調整到位，確保無色的粒子束流精確擊中靶區(qū)，可治療人體內30厘米深度的腫瘤，是許多手術中器械無法操控運用的深度。
和傳統(tǒng)光子放療一進入人體就是高能量、毒副作用大不同，質子或重離子在到達腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但是到達病灶后，射線會瞬間釋放大量能量，形成名為“布拉格峰”的能量釋放軌跡，整個治療過程好比是針對腫瘤的“立體定向爆破”，使療效最大化。
醫(yī)院籌建工作組從2012年起即采取主動出擊、多管齊下的方式，在面向全球廣撒“英雄帖”發(fā)布招聘信息的同時，派出專人在海內外進行人才走訪、聯系與約見，以期招納更多的臨床放射治療學科帶頭人、高級放射治療物理師和高級管理者等質子重離子技術領域的專業(yè)英才。
目前，包括從美國、新加坡、德國引進的首席物理師和劑量師在內的、具有國際水準的臨床醫(yī)師和物理師的20余人團隊已組建完成。同時，通過國外培訓為主、本地培訓相結合的方式，分批安排醫(yī)師、物理師等專業(yè)技術人員赴國外質子重離子中心接受專業(yè)培訓或參加相關領域學術會議。醫(yī)院還從培養(yǎng)更多優(yōu)秀的年輕本土人才角度出發(fā)，面向復旦大學核物理、應用物理學科等專業(yè)選拔優(yōu)秀學生進行定向放射醫(yī)學培養(yǎng)，以期為質子重離子技術領域儲備更多的本土化復合型醫(yī)學物理人才。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
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