徐州縣級公立醫(yī)院 “四大改革”運行平穩(wěn)

　全程導醫(yī)網 徐州健康要聞：記者從市衛(wèi)生局獲悉，春節(jié)前啟動的徐州市縣級公立醫(yī)院價格綜合改革各項工作于4月1日全部落實到位，全市所有縣級公立醫(yī)院均已實施改革。目前各家醫(yī)院改革運行平穩(wěn)。

　　此次縣級公立醫(yī)院價格綜合改革實施范圍包括豐縣、沛縣、銅山區(qū)、邳州市、新沂市(睢寧縣已經實施)，共涉及15家醫(yī)院(或婦幼保健機構)。

　　價格綜合改革的主要目標為取消藥品加成，實行零差率銷售，將縣級公立醫(yī)院補償渠道由藥品加成收入、醫(yī)療服務收入和財政補助三項調整為醫(yī)療服務收入、財政補助兩項。

　　改革縣級公立醫(yī)院補償機制

　　取消藥品加成，縣級公立醫(yī)院藥品實行零差率銷售，醫(yī)院補償由醫(yī)療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫(yī)療服務收費和政府補助兩個渠道。

　　對于符合價格管理規(guī)定的2012年藥品差價總額，85%通過調整醫(yī)療服務價格補償，10%通過醫(yī)院提高管理水平自我消化，縣(市、區(qū))人民政府根據當地經濟發(fā)展水平和財政承受能力給予適當補償。

　　改革醫(yī)療服務價格項目管理

　　為體現公立醫(yī)院的公益性，取消縣級公立醫(yī)院特需病房床位費、高級專家診療中心專家門診(會診)診查費兩項特需醫(yī)療服務收費項目。

　　醫(yī)療服務部分項目逐步與《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012版)》對接，將掛號費、急診掛號費、藥事服務費項目納入診察費，不再單設掛號費、急診掛號費、藥事服務費，診察費中分設西醫(yī)診察費、中醫(yī)辨證論治費;不再區(qū)分病房等級，按每間病房的床位數定價。

　　改革醫(yī)療服務定價機制

　　各地在按項目成本定價的基礎上，試行按補償公立醫(yī)院合理業(yè)務收入的目標價格定價機制，有效控制縣級公立醫(yī)院次均醫(yī)藥費用、業(yè)務總收入增長幅度。

　　對于能夠體現醫(yī)療技術和醫(yī)護人員勞務價值的醫(yī)療服務項目，按照目標價格定價。一方面，提高診察費項目價格，并根據醫(yī)務人員的技術水平拉開等級差價，西醫(yī)普通門診診察費、普通門診中醫(yī)辯證論治費根據就診內容實行分類制定，對只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，應積極提供方便通道，按不超過診察費20%收取費用;另一方面，提高部分注射、護理等綜合服務類項目價格，公立醫(yī)院切實執(zhí)行國家和省衛(wèi)生行政主管部門關于加強臨床護理工作管理的規(guī)定，提高護理質量。

　　此外，各地提高了體現醫(yī)療技術的治療、手術價格，降低了2006年以來新增且沒有調整的檢驗項目價格，并在規(guī)范的基礎上，合理制定小生化組套價格，使檢驗實際價格有所下降。

　　對于以材料、設備等物質消耗占成本主體的醫(yī)療服務項目，按實際成本定價。提高病房床位價格，降低CT、MRI大型設備檢查的指導價格，取消上浮15%的規(guī)定，降低的檢查價格差價，不計入調價規(guī)模。

　　改革中醫(yī)藥價格形成機制

　　各地建立適合中醫(yī)藥特點的成本補償機制，提高部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格，根據中醫(yī)技術人員的技術等級，拉開技術等級差價，鼓勵縣級公立醫(yī)院發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術，提高的差價額，不計入調價規(guī)模。

　　各地建立中藥飲片、醫(yī)院制劑價格聯動機制，改革并加強縣級公立醫(yī)院中藥飲片、醫(yī)院制劑的價格管理。

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