顏登魯 徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：哪些人會(huì)患上膝關(guān)節(jié)疾病?過度勞損，外傷，以及中老年人因骨質(zhì)流失而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疾病發(fā)作，由此而導(dǎo)致的個(gè)人行走困難，甚至生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。如何治療?微創(chuàng)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，運(yùn)用鈦合金及“骨水泥”技術(shù)，讓很多膝關(guān)節(jié)疾病患者恢復(fù)正常生活。
典型病例：膝關(guān)節(jié)疼痛10年，關(guān)節(jié)置換讓她正常生活
當(dāng)劉女士第一次聽說要做關(guān)節(jié)置換的時(shí)候，她頗為擔(dān)心，“換個(gè)關(guān)節(jié)，我得在病床上呆多長(zhǎng)時(shí)間啊?”
劉女士，56歲，左側(cè)膝蓋疼痛已10年之久。起初，劉女士并不在意，當(dāng)疼痛發(fā)作的時(shí)候，就買點(diǎn)止疼藥吃。但今年6月份開始，劇烈的疼痛，讓劉女士無法長(zhǎng)時(shí)間的行走。
“我一次走個(gè)10來米，膝蓋就疼得受不了”。劉女士起初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了檢查，結(jié)果表明其膝蓋軟骨出現(xiàn)壞死，必須盡快手術(shù)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，7月初，劉女士來到市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科求助。
“對(duì)于劉女士的這種情況，傳統(tǒng)的做法是進(jìn)行軟骨切除，置換關(guān)節(jié)。但我們經(jīng)過仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，她的膝蓋軟骨只是部分壞色，可以進(jìn)行單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)”，徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任顏登魯博士介紹說，微創(chuàng)的單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以最大限度地保留正常的膝蓋軟骨，不必傷及韌帶，對(duì)患者的創(chuàng)傷很小。
在顏登魯和他的同事們精心準(zhǔn)備下，劉女士的手術(shù)順利進(jìn)行。尤其讓劉女士欣慰的是，當(dāng)天上午進(jìn)行的手術(shù)，下午劉女士就可以下地試著走路了。
顏登魯介紹說，這就是微創(chuàng)的單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)比傳統(tǒng)治療方式的優(yōu)越性。顏登魯告訴記者，作為目前國(guó)內(nèi)關(guān)節(jié)置換的最前沿技術(shù)，單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)以其適應(yīng)對(duì)象廣、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，目前已成為關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域一項(xiàng)被廣為關(guān)注的技術(shù)。
專家解讀
單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)：微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)疾病
單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，先要從膝關(guān)節(jié)說起。
膝關(guān)節(jié)屬于一種鉸鏈關(guān)節(jié)，主要用來承受身體的重量，是人體內(nèi)最大的，也可能是最復(fù)雜的一個(gè)關(guān)節(jié)。它由脛骨、股骨和髕骨三個(gè)部分所組成，有兩個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，含有脛股關(guān)節(jié)和髕股關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定由周圍軟組織來維持，包含前十字韌帶、后十字韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶和周圍的關(guān)節(jié)囊。
顏登魯介紹說，由于是用來承受身體的重量，過度勞損或外傷都容易讓膝關(guān)節(jié)“受傷”，表現(xiàn)為膝蓋疼痛、關(guān)節(jié)損害、活動(dòng)受限等癥狀。
“骨關(guān)節(jié)病在中老年人中有很高的發(fā)病率，若不重視，后果很可能是慢性致殘。正因如此，有學(xué)者將其稱為“不死的癌癥”。”
全膝關(guān)節(jié)置換的出現(xiàn)，為膝關(guān)節(jié)疾病的治療帶來的一次革命性的創(chuàng)新治療方式。顧名思義，膝關(guān)節(jié)置換 就是用人工關(guān)節(jié)置換掉壞死的關(guān)節(jié)，利用強(qiáng)度高、耐蝕性好、耐熱性高等特點(diǎn)的鈦合金人工關(guān)節(jié)，加上用來粘接固定的骨水泥，為患者置換一個(gè)新的人工關(guān)節(jié)，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常功能。
“膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的軟骨磨損早期主要集中在脛骨平臺(tái)前內(nèi)側(cè)，也就是解剖學(xué)上所說的內(nèi)側(cè)間室。以前很多病人由于治療手段的局限只能進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。”
顏登魯介紹說，近年來的單髁關(guān)節(jié)置換新技術(shù)的出現(xiàn)，作為骨外科的前沿技術(shù)，讓患者更樂意接受。單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)僅對(duì)脛骨關(guān)節(jié)單側(cè)病變間室進(jìn)行表面置換，也就是不干擾膝關(guān)節(jié)其他正常或近乎正常的部分，從而以最小的創(chuàng)傷獲得最大的收益，解決了困擾病人的主要問題。同時(shí)，也避免了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的過度治療。此外，單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)還保留了膝關(guān)節(jié)前后叉韌帶及本體感覺，手術(shù)后患者會(huì)感覺更像自己的關(guān)節(jié)。
“通俗地說，單髁關(guān)節(jié)置換只切掉壞掉的部分，同時(shí)不傷及韌帶，最大限度地實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)目的”，顏登魯概括了單髁關(guān)節(jié)置換的三個(gè)特點(diǎn)：
一， 單髁關(guān)節(jié)置換對(duì)組織損傷較小，對(duì)其他正常的組織結(jié)構(gòu)基本不干擾，避免了過度治療。
二， 單髁關(guān)節(jié)置換切口小，僅有6～8公分，對(duì)比全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的10～14公分的切口而言，對(duì)患者的創(chuàng)傷更小。
三， 康復(fù)快。相比全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的患者，很多當(dāng)天即可下地，康復(fù)過程大為加快。
骨關(guān)節(jié)病患者為什么這么多?
骨關(guān)節(jié)病在中老年人中有很高的發(fā)病率，并且會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：50歲以上人群，骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率為50%;55歲以上的人群中，發(fā)病率為80%。隨著我國(guó)慢慢踏入老齡化社會(huì)，骨關(guān)節(jié)病病人也越來越多。據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)有骨關(guān)節(jié)病患者達(dá)一億之多。骨關(guān)節(jié)病若得不到重視，后果很可能是慢性致殘。正因如此，有學(xué)者將骨關(guān)節(jié)病稱為“不死的癌癥”。
顏登魯提示說，骨關(guān)節(jié)疾病尤其是膝關(guān)節(jié)疾病患者更多地體現(xiàn)在如下幾個(gè)人群：一是年過6旬的老年女性。年紀(jì)大的老人容易骨質(zhì)流失，尤其是老年女性雌激素分泌減少后骨質(zhì)流失加快，容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疾病。
此外，由于創(chuàng)傷引起的膝關(guān)節(jié)疾病目前比較多。主要是由于強(qiáng)體力勞動(dòng)或交通事故等引發(fā)。
最后，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重的患者，也占了相當(dāng)?shù)谋壤?/p>
顏登魯表示， 對(duì)于上述患者來說，從治療效果來看，單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種比較理想的選擇。
專家推介：顏登魯
經(jīng)歷：1994年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，2005年廣州醫(yī)科大學(xué)骨外科碩士畢業(yè)，2010年四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院骨外科博士畢業(yè)。曾經(jīng)在石家莊、承德、北京、廣州、成都、上海、深圳和美國(guó)等地學(xué)習(xí)和工作，對(duì)關(guān)節(jié)外科和脊柱外科進(jìn)行了系列研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文三十余篇，其中SCI收錄十余篇，獲得國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目一項(xiàng)，獲得廣州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。
專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)微創(chuàng)技術(shù)治療關(guān)節(jié)外科和脊柱外科疾病。 較全面的開展了微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎、胸椎和腰椎疾病。 在國(guó)內(nèi)較早的開展了直接前入路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)，擅長(zhǎng)微創(chuàng)技術(shù)治療股骨頭壞死、微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)、微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)、微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下解剖重建膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶技術(shù)。 擅長(zhǎng)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)疾病(如膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)軟骨損傷等)、肩關(guān)節(jié)疾病(如肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)盂損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等)、髖關(guān)節(jié)疾病(如髖關(guān)節(jié)盂損傷、髖關(guān)節(jié)撞擊癥等)踝關(guān)節(jié)疾病(如踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、踝關(guān)節(jié)撞擊癥)等。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展了第一例單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)。
住院部：門診病房樓9樓骨關(guān)節(jié)外科
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