全程導醫(yī)網(wǎng) 綜合消息:三級醫(yī)院熱火朝天,基層醫(yī)院冷冷清清。這是醫(yī)改前不同級別醫(yī)院生存狀況的真實寫照。醫(yī)改推行3年多以來,這種情況在有些地方并沒有得到根本扭轉(zhuǎn)。
■人大代表的一項調(diào)研
全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院老年病科主任高廣生介紹,他對某市老百姓就醫(yī)看病的基礎資料進行了跟蹤研究。該市有大小近800家醫(yī)療機構(gòu),其中省屬公立醫(yī)療機構(gòu)僅為10家。而2011年,該市一年醫(yī)藥支出總費用中的3/4卻被這幾家大型醫(yī)療機構(gòu)收入囊中。
縣級醫(yī)療機構(gòu)是本次醫(yī)改的扶持重點,但該市縣級公立醫(yī)療機構(gòu)的全部業(yè)務收入,僅占全市醫(yī)藥支出總費用的5.5%。該市近200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年業(yè)務總收入不足2億元,即使和縣醫(yī)院加在一起計算也不過占總費用的7%。
高廣生認為,以這點微弱的比例加上各級政府對醫(yī)療的有限投入,醫(yī)療保健的網(wǎng)底和人民群眾基本醫(yī)療需求的承載實體,在醫(yī)療市場的激烈競爭中處于絕對劣勢,實在難以與年收入近百億元的幾家超大型醫(yī)院相抗衡。
高廣生擔憂,這種不平衡還有繼續(xù)加重的趨勢。他的調(diào)研表明,該市部分常見病多發(fā)病患者半數(shù)以上都集中到省屬大醫(yī)院診治。如腦梗塞,2011年該市發(fā)病就診人數(shù)總計5.7萬人次,直接去省屬醫(yī)院的就達3.5萬人次,占到總數(shù)的62%。醫(yī)療資源分布嚴重失衡,形成了如同人體“頭粗腿細”的畸形異象。
高廣生認為,這種失衡不僅造成了醫(yī)療體系本身的扭曲,還直接加重了老百姓看病難、看病貴的問題。“2010年,該市46家各級公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務總收入近10億元,2011年度就飆升到近1.21億元,增幅高達21.2%。”
■衛(wèi)生資源配置應進行干預
地方政府導向不力與計劃管理失靈,使醫(yī)療機構(gòu)競相發(fā)展,高廣生提出,政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入應隨財政支出同步增長。他建議,各級政府應把對衛(wèi)生事業(yè)的投入集中使用,確保在本轄區(qū)范圍內(nèi)建成一兩家真正意義上的非營利性醫(yī)院,保證百姓的基本醫(yī)療需求,避免因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象發(fā)生,切實把政府保障民生的職能落到實處。
高廣生說,如果政府不采取相應措施,對少數(shù)大型醫(yī)療機構(gòu)的市場擴張、營利趨向和固定資產(chǎn)投資建設規(guī)模、大型醫(yī)療設備購置更新速度以及衛(wèi)生資源的配置進行合理干預和調(diào)控,一旦醫(yī)療市場壟斷局面形成,真正吃虧的還是老百姓。