2002年起，杭州市開始為居民健康建檔。這些健康檔案一開始以紙制版的形式登記，隨后逐步上網。
自2004年來，杭州市已投入近1000萬用于社區(qū)衛(wèi)生信息化建設，目前，城區(qū)共有46個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和224個社區(qū)衛(wèi)生服務站建立了以錄入健康檔案、慢性病管理等資料的單機信息系統，少數開始了小范圍聯網。初步實現健康檔案電子化，開展了高血壓、糖尿病兩種慢性病的社區(qū)信息化管理。
目前，這種健康檔案覆蓋率達60%-85%，記錄了戶主的職業(yè)、年齡、文化程度、婚姻狀況等基本資料，既往病史、主要問題目錄，如登記人血壓、B超等近期報告，以及登記者的行為習慣、生活細節(jié)問題，如是否有吸煙史，飲食習慣等。
“社區(qū)建立健康檔案是一件實事工程，一定程度上便于醫(yī)療人員及時掌握患者病情，但目前這類檔案的更新頻率不高，約有四成的檔案常年處于‘沉睡’狀態(tài),需要被喚醒。”不少社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員反映了這樣一個問題。
是什么原因造成健康檔案“沉睡”呢？
記者走訪部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生服務站，查找“病癥”。
原因：網絡不通大夫看病先翻病歷
“網絡不通，是健康檔案‘動不起來’的原因之一。”
上午10：30，浙大御蹕社區(qū)衛(wèi)生服務站，全科醫(yī)師潘雪鳳正在坐診，不到半個小時，已有10多個居民來就診。每診斷完一個患者，她便熟練地把患者當日的血壓、心跳以及近況輸入電腦。
她所在的服務站，負責2538戶7414人的醫(yī)療、預防、保健、康復等工作，這里，80%居民擁有一本淺藍色的小冊子——健康檔案。
服務站二樓靠墻的大柜子上，滿滿地堆放著這樣的藍色小冊子。
健康檔案塵封太久
“我在電腦上的操作，就是對檔案的更新。但這類信息的共享范圍只局限在所轄社區(qū)的衛(wèi)生服務中心。而病人是流動的，他們可以選擇城北的醫(yī)生、也可以選擇城南的醫(yī)生。”潘雪鳳說，據不完全統計，在社區(qū)2500份檔案中，1000多份高血壓、糖尿病等慢性病患者的檔案更新頻繁，有的能做到3天更新一次，但有近1000份檔案“原地不動”。
“如果這部分檔案的主人來看病，特別是遇到手術后，或大病后的保健、康復診療，問題就來了。他們去過什么醫(yī)院？用過哪些藥？用藥劑量又是多少？”
這位社區(qū)醫(yī)生坦言，因為檔案中看不到患者的診療記錄，任何一個細節(jié)都要反復確認。很多時候，為了對癥下藥，不得不要求病人帶著以前就診的病歷卡、繳費明細單來看病，一頁一頁翻病歷，看病人的就診記錄。
我很健康4年沒更新過一次
登記了檔案，但由于平時就診不到所在社區(qū)，檔案很少更新，甚至一次也沒有更新過。
這是檔案“沉睡”的另一原因。
“健康檔案？好像4年前登記過。一來，單位每年都組織到大醫(yī)院體檢，沒養(yǎng)成去社區(qū)的習慣。二來如果一生病就去社區(qū)‘報備’，感覺也有些奇怪。”在被問到是否接受過健康登記時，家住江干區(qū)的小邱想了很久。他說，2005年在社區(qū)衛(wèi)生服務站接受健康登記過，但幾年下來，社區(qū)衛(wèi)生服務站一次也沒去過。
