上海市醫(yī)改方案：基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋常住人口

   全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：上海市醫(yī)改方案5月17日正式出臺(tái)。根據(jù)上海醫(yī)改《實(shí)施意見》、《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》，上海市基本公共衛(wèi)生服務(wù)將覆蓋常住人口；2012年，基本醫(yī)療保障制度將覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，參保率達(dá)到90%以上。為此，上海將實(shí)施6項(xiàng)醫(yī)保政策：

　　——擴(kuò)大覆蓋人群。將外來從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，研究外來靈活就業(yè)人員、在滬農(nóng)民工子女參加上海市基本醫(yī)保制度的具體辦法。

　　——提高保障水平。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從原來的7萬元提高到28萬元，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷80%。

　　——縮小待遇差別。歸并人群分類，調(diào)整按出生年月享受相應(yīng)醫(yī)保待遇的辦法。同時(shí)，將個(gè)體參保人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　——減輕病人負(fù)擔(dān)。醫(yī)保病人使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料須事先告知，并控制使用比例，定期公示。將門診煎藥費(fèi)、中藥飲片柜臺(tái)方等納入醫(yī)保支付，逐步將臨床使用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重、無法替代的診療項(xiàng)目和材料納入報(bào)銷范圍。

　　——方便群眾就醫(yī)。慢性病患者可開具2周~4周用藥，同時(shí)嚴(yán)禁各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。將傳統(tǒng)藥店內(nèi)中醫(yī)坐堂門診部納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　——加強(qiáng)監(jiān)督管理。制定并實(shí)施“上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法”，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，加強(qiáng)醫(yī)保、衛(wèi)生等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。擴(kuò)大醫(yī)保預(yù)付，支持家庭醫(yī)生制度和醫(yī)療聯(lián)合體，確保醫(yī)保費(fèi)用合理支出，保障患者合理醫(yī)療需求。

　　上海市提出，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在國家21項(xiàng)的基礎(chǔ)上增加為42項(xiàng)，重大公共衛(wèi)生服務(wù)在國家9個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上逐年增加3個(gè)項(xiàng)目；居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。