“一人住院，全家受累”，這是許多人的切身感受。不過，在江蘇省人民醫(yī)院部分病區(qū)，病人從入院、手術(shù)到出院，如今已完全無需家屬陪同。
作為我省及全國首批試行無陪護的醫(yī)療機構(gòu)之一，省人民醫(yī)院成為社會關(guān)注的焦點。無陪護究竟帶來了什么？它能否在所有醫(yī)院推行？
家屬在病房里成了“閑人”
“阿姨，洗腳水是要燙點的，還是要溫的？”
“要溫點的。”
2月10日下午，在省人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科病房，護士胡娟娟正在幫李根娣洗腳。今年61歲、來自鹽城的李根娣阿姨，上周剛做過股骨頭手術(shù)。李根娣有一個兒子，工作非常忙，臨近春節(jié)，單位根本請不了假。“走進醫(yī)院的大門，我就擔心死了，腿不能動，吃喝拉撒都要靠別人，怎么辦?。?rdquo;
做完手術(shù)，躺在病床上的李根娣就徹底放心了：“病房每天都是干干凈凈的，筷子都收拾得整整齊齊。吃飯前護士幫我擦手，晚上幫洗腳，三天洗一次頭；晚上不論多晚，端屎端尿，一按鈴護士馬上就到，根本用不著子女操心。”
李根娣的老伴在一旁笑呵呵地說：“護士比我還細心周到，前幾天老伴剛做完手術(shù)，飯都是護士一口口喂的。我在這里啥也不要做，啥也不會做。要不是不放心老伴，我根本用不著來，都成閑人了。”
目前，省人民醫(yī)院共有骨科關(guān)節(jié)病區(qū)、膽胰外科、胃腸外科、乳腺外科、消化科及生殖中心6個病區(qū)試行無陪護，涉及235個病床。與普通病區(qū)不同，在無陪護病房，除打針、換藥等常規(guī)治療由護士負責外，檢查、康復訓練都有專業(yè)護士陪護，而病人的梳頭、剃須、喂飯、洗頭、洗腳、剪指甲乃至大小便處理等這些以往由家屬承擔的生活護理，現(xiàn)在全由病區(qū)護士承擔。
護士長葉佳華告訴記者，醫(yī)院對無陪護有著一整套量化要求，將治療性護理、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理等集于一體。例如，過去指導病人進行術(shù)后床上大小便訓練，僅停留于嘴上告知，而現(xiàn)在是護士在床邊為病人一次又一次地示范；過去叫病人做康復也只是吩咐他要運動，可現(xiàn)在卻量化到護士為病人數(shù)一二三，該運動十下的不能減少到九下。“可以說，病人從入院、檢查、手術(shù)直到出院，完全不需一個家屬陪伴護理。”
病人最關(guān)心的是收費
“無陪護當然是好事情啦，不用親屬操心，有專業(yè)的護士打理一切，關(guān)鍵是費用貴不貴？”正在另一家大醫(yī)院住院的徐先生說，自己生病住院后，給家里增添了很大困難，老伴本身身體就不好，兒子和兒媳婦工作又忙，只好請個護工幫忙，一天的費用是50元。費用太貴病人用不起的話，一切免談。
記者了解到，目前在省人民醫(yī)院無陪護病房，一級護理收費是90元/天，二級護理60元/天，普通護理費是30元/天。
“乍看費用挺貴的，實際上算算，還是承擔得起的。”南京退休職工吳阿姨已在無陪護病房住了一周，她向記者算了一筆賬：按平均住院一周算，最高的一級護理費也就600多元錢，而普通三級護理只要200多元錢。“如果請護工的話，每天還要五六十呢，還不包括他們吃飯的費用。兩邊算算差不多。”記者了解到，目前開展無陪護的幾個病區(qū)，只有極少數(shù)病人對費用提出異議。如果確實經(jīng)濟困難的，醫(yī)院可以調(diào)劑到其它病房去。
護理部主任顧則娟則算了另外一筆常人看不見的賬：“實行無陪護的病區(qū)，變得清靜、干凈了，交叉感染率也下降了2%，病人滿意度達到98%以上。重要的是，病人的平均住院日縮短了1.4天，從而為病人節(jié)省了住院費用，同時院方提高了醫(yī)療資源的利用率?？梢哉f，實現(xiàn)了雙贏。”
全面推行不能操之過急
住院無陪護令人期待。衛(wèi)生部門介紹，目前除省人民醫(yī)院外，蘇北人民醫(yī)院、盱眙縣中醫(yī)院等省內(nèi)其他17家醫(yī)院也在開展無陪護病房試點。全國將在100家醫(yī)院、600個病區(qū)開展無陪護服務(wù)。然而，記者在采訪中了解到，推行無陪護如果操之過急，也可能適得其反。
一個重要的原因，就是專業(yè)護理人員不足。省人民醫(yī)院護理部主任顧則娟坦陳：“在無陪護病區(qū)，護士的配額都相當高，消化科70張病床配了40多位護士，最高的床護比達1∶0.75，最低的也有1∶0.48，而全省平均水平才1∶0.38。作為全省最大的綜合性醫(yī)院，60多個病房單元中目前也只有6個單元實行無陪護。
南京市護理學會理事長、南京鼓樓醫(yī)院護理部主任陳湘玉舉例說，美國佛羅里達州立醫(yī)院有5000張病床，可護士有1萬多人，還有500名志愿者日夜為醫(yī)院服務(wù)。他們能對病人做到一對一服務(wù)，而在我國，絕大多數(shù)醫(yī)院護士處于緊缺狀態(tài)。如果護士配比不到位，就不宜匆匆推行無陪護。
屢屢發(fā)生的醫(yī)患糾紛也讓很多醫(yī)院心有余悸。“現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾非常多，萬一病人住院期間出現(xiàn)了什么問題，沒有親屬在旁邊，醫(yī)院怎么說得清楚？”南京市兒童醫(yī)院一位負責人說，除非上級部門要求這么做，否則醫(yī)院不會主動開展無陪護。南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生管理學院專家建議，不同病人的經(jīng)濟實力不一樣，不同醫(yī)院的技術(shù)水平、硬件設(shè)施及病人信任度不一樣，無陪護不能搞“一刀切”。
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