為深入踐行科學(xué)發(fā)展觀(guān),貫徹落實(shí)中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)和醫(yī)改實(shí)施方案,全面部署加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等工作,2009年8月13至14日,衛(wèi)生部在西安召開(kāi)2009年全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議。
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺做了題為《抓住機(jī)遇,迎接挑戰(zhàn),加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展》的講話(huà)。他指出,這是在推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵時(shí)期召開(kāi)的一次重要會(huì)議。要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)衛(wèi)生工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是建立基本醫(yī)療保健制度的重要內(nèi)容,是公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四大體系的重要交匯點(diǎn)。
他充分肯定了近些年社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展取得的成效。截至2008年底,全國(guó)所有地級(jí)以上城市、98%的市轄區(qū)都已經(jīng)開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),全國(guó)共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7232個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站21895個(gè)。各地積極探索雙向轉(zhuǎn)診、收支兩條線(xiàn)管理、藥物零差率銷(xiāo)售、實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付等制度,很多地方通過(guò)建立“家庭醫(yī)生責(zé)任制”、“全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)”等,為社區(qū)居民提供健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等公共衛(wèi)生和常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。一些地區(qū)社區(qū)門(mén)急診量已經(jīng)達(dá)到地區(qū)總門(mén)急診量的30%,一定程度上緩解了大醫(yī)院接診壓力。在應(yīng)對(duì)手足口病、問(wèn)題奶粉事件以及甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要作用。
他分析了當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中的差距。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏,服務(wù)能力差仍然是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸。二是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚待完善。一些地區(qū)還存在機(jī)構(gòu)空白點(diǎn),尤其是中小型城市,社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全,社會(huì)力量舉辦比例過(guò)高等問(wèn)題比較突出。三是規(guī)范管理需要加強(qiáng)。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位不準(zhǔn)確,盲目發(fā)展醫(yī)療服務(wù),超范圍執(zhí)業(yè)等問(wèn)題仍比較突出。四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制管理體制依然面臨挑戰(zhàn),以藥補(bǔ)醫(yī)問(wèn)題比較突出。由企事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造或醫(yī)院延伸舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制還需理順等。
陳竺強(qiáng)調(diào),要以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī),積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作健康發(fā)展。一是要進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。要按照醫(yī)改方案要求,三年內(nèi)要新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在建設(shè)中要合理制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,優(yōu)先利用現(xiàn)有醫(yī)療資源改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。建設(shè)項(xiàng)目需要的建設(shè)用地,由地方政府無(wú)償劃撥。地方政府要安排好配套建設(shè)經(jīng)費(fèi),禁止將項(xiàng)目配套資金轉(zhuǎn)嫁給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),造成新的債務(wù)。各地要利用國(guó)家投資建設(shè)契機(jī),統(tǒng)一機(jī)構(gòu)形象,加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。二是加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。按照醫(yī)改重點(diǎn)實(shí)施方案的要求,2009-2011年要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員16萬(wàn)人次,今年還要制定以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,并啟動(dòng)實(shí)施。三是大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》的要求,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要切實(shí)承擔(dān)起責(zé)任,落實(shí)9類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目。中央財(cái)政已經(jīng)下?lián)?009年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),各地必須全力推進(jìn)、狠抓落實(shí)、務(wù)求實(shí)效,要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度,組織督導(dǎo)檢查。加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目資金的管理,對(duì)于拖延、截留、挪用項(xiàng)目資金的違法違紀(jì)行為要嚴(yán)懲不貸,保證資金足額到位,專(zhuān)款專(zhuān)用。四是繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革。各地區(qū)要在推進(jìn)收支兩條線(xiàn)管理,落實(shí)基本藥物制度,探索人事分配制度改革,加強(qiáng)大型公立醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合作,推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生相銜接等方面進(jìn)一步探索。
陳竺最后指出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供了新的機(jī)遇,群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)寄予了很高的期望,盡管面臨的任務(wù)依然十分艱巨,在黨和政府的高度重視下,在社會(huì)各界的關(guān)心和支持下,社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)一定要實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展,為人民群眾健康保駕護(hù)航。
