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            徐州一院開展胸腔鏡下漏斗胸微創(chuàng)矯正術(shù)

             近日,一例漏斗胸患者在徐州第一醫(yī)院胸外科獲得救治,醫(yī)生通過胸腔鏡輔助成功矯正了患者前胸壁凹陷畸形,緩解了長期以來凹陷胸壁對心肺的壓迫狀態(tài),目前全愈出院。
             通過比較手術(shù)前后胸廓外觀及影像學的客觀指標,矯形十分滿意。
               患者自幼發(fā)現(xiàn)前胸壁有明顯凹陷畸形6年余,平時在劇烈運動后有氣短、胸悶癥狀,查體發(fā)現(xiàn)以胸骨下端為中心前胸壁向后凹陷呈漏斗狀。肺功能呈現(xiàn)限制性通氣功能障礙,CT 胸廓指數(shù)(Haller)大于4.3,入院診斷漏斗胸。經(jīng)術(shù)前準備,在全麻下行胸腔鏡輔助漏斗胸支撐鋼板矯正術(shù)(Nuss手術(shù) ),專家小心翼翼的分離嚴重凹陷的胸骨和心臟,置入鋼板,手術(shù)順利,術(shù)中出血約10ml,術(shù)畢胸廓矯形滿意。術(shù)后給予止疼,抗感染治療。
               術(shù)后第一天患者就可下地活動,術(shù)后第8天痊愈出院。  
            導醫(yī)熱線:0516--85707122     
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               漏斗胸
            是一種最為常見的胸壁畸形,主要由前胸壁凹陷所形成,發(fā)病率接近0.01%,可以說是萬里挑一。本病好發(fā)于男性兒童,男女之比約為4∶1。由于前胸壁的凹陷,胸腔容積減小,肺及心臟運動受限,嚴重影響心肺功能。小兒肺的發(fā)育可持續(xù)到3歲左右,前胸壁與脊柱間的距離縮短,胸腔容積減小后,肺的發(fā)育也同時受累,加重了肺功能的損害。同時心臟和大血管發(fā)生轉(zhuǎn)位,也是心臟功能受損的重要原因。
               通常將漏斗胸分為四型:
              (1)廣泛型或彌漫型,呈現(xiàn)前胸壁的廣泛塌陷;(2)普通型,下陷胸骨達1/3以上;(3)局限型,胸骨下1/3下陷;和(4)混合型,即胸廓不對稱畸形或漏斗胸與雞胸同時存在。
              其中以普通型最為常見,約占所有漏斗胸的75%。
               對漏斗胸嚴重程度的評價多采用胸廓指數(shù),即于胸骨下陷最低點測量胸廓的內(nèi)面最大橫徑和胸骨后緣與相應椎體前緣的最短距離的比值,該值大于3.25即為中重度,需要手術(shù)治療。用胸部CT片測量更為準確。中度以上漏斗胸不僅對患者心肺功能造成了影響,同時胸壁畸形也給孩子帶來了巨大的心理壓力和負擔。由于畸形的存在,大部分患兒都有程度不等的自卑心理,甚至“離群索居”、遠離同伴。隨著年齡的增加,越來越影響患者的性格及社會交往能力和自信心,不少患者因此出現(xiàn)了自信心缺乏,有一種抬不起頭,挺不起胸的感覺,有明顯的自卑感,患兒的心理損害也已引起人們的重視。及時的手術(shù)治療是十分必要的,通過手術(shù)治療不僅能夠矯正了胸壁畸形,減輕心肺負擔,同時在矯正患者消極心理、恢復自信心方面也有不可替代的積極作用。所以,在手術(shù)日臻完善及麻醉監(jiān)護條件提高的今日,應對患兒進行積極的手術(shù)治療,以改善患兒的心理和生理狀況。

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