隨著我市中小學開學,這兩天不少學生家長致電本報詢問,學生如何參保,能享受哪些優(yōu)惠政策,參保后如何就醫(yī)等。
醫(yī)保雪中送炭
家住賈汪區(qū)夏橋辦事處的小武同學今年13歲,不幸得了再生障礙性貧血,母親沒有工作,父親雖有工作但長期請假帶他看病,因此家庭經(jīng)濟陷入困境。去年8月,小武的父親為小武辦理了醫(yī)保手續(xù),至今,小武在徐醫(yī)附院門診報銷7000多元醫(yī)療費?!叭绻孔再M的話,家里負擔會很重,這個好政策幫我們解決了大難題?!毙∥涓赣H說,他身邊不少人看到他家的情況,都打消疑慮積極參保。
據(jù)悉,今年7月起,我市對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有關政策進行了調(diào)整,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助比例有了大幅提高,新政策凸顯出許多亮點:財政補助在原有基礎上每人每年增加20元,對于屬孤兒的在籍學生,財政給予全額補助220元,個人不用繳費;門診補助和住院報銷比例均有提高;統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬元;另外,少年兒童和老年人報銷比例在原基礎上再提高5%。
參保優(yōu)惠政策
學生如何辦理參保手續(xù),繳費標準如何?市醫(yī)保中心工作人員介紹說,市區(qū)在校學生不限戶口、年齡等條件,以在校學習為準,由學校組織統(tǒng)一參保。不在校的少年兒童可以在戶籍所在地社區(qū)辦理參保手續(xù)。每年9月至11月為申報繳費續(xù)費時間,繳費標準為每人每年220元,由財政和家庭共同承擔。
具有我市市區(qū)戶籍的在校學生且為獨生子女(含計劃內(nèi)非獨生子女),按每人每年100元標準繳費,財政按每人每年120元予以補助;其中職校、中專、技校在校學生每人每年繳納100元,財政補助80元,學校補助40元;學校在籍學生屬低保、特困家庭成員、重度殘疾人員,每人每年繳納60元,財政按每人每年160元的標準予以補助;具有我市市區(qū)戶籍在校生且為非獨生子女,每人每年繳納140元,財政按每人每年80元予以補助。14周歲以下獨生子女,其個人繳納的醫(yī)療保險費由父母雙方單位各報銷50%,父母一方有工作,單位全部報銷。參保學生就醫(yī)時所發(fā)生的醫(yī)療費用,在享受醫(yī)保補助后,個人自付部分可以按有關規(guī)定報銷比例,由學生父母雙方單位再予以報銷。以上情況就高不就低,不重復享受。(下轉(zhuǎn)第2版)
病救助會更多
花季少年小萌突患白血病,今年4月看病花去十多萬元,令家人欣慰的是,小萌在出院結賬時獲得了4萬元的統(tǒng)籌基金支付,因為小萌去年在學校參加了醫(yī)保。
據(jù)市醫(yī)保中心介紹,只要是符合規(guī)定的本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍內(nèi)的醫(yī)療費用都可以按規(guī)定的比例和最高支付限額報銷。其中門診,在選定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金補助30%,一個統(tǒng)籌年度內(nèi)最高補助限額為200元;而住院,在選定的定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,超出起付標準的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按比例支付。
對于門診特殊病種的尿毒癥透析以及器官移植抗排異治療的門診醫(yī)療費用,按照住院醫(yī)療待遇規(guī)定予以補助。癌癥放化療以及少兒門診大病的門診醫(yī)療費用,年最高補助限額為6000元。同時,患上述兩種及兩種以上疾病的患者,在單病種統(tǒng)籌基金最高補助限額的基礎上,再增加3000元補助。
另外,門診、門診特定項目、少兒門診大病、住院、家庭病床等,同一統(tǒng)籌年度內(nèi)所有醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金最高支付限額,第一年為8萬元,以后繳費每增加1年,統(tǒng)籌基金最高支付限額增加5000元,但最多不超過10萬元。