45種公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)是怎樣圈定的？

 
　　奧運(yùn)的腳步已經(jīng)臨近，上萬名運(yùn)動(dòng)員、3萬多名記者、上百萬名游客即將從200多個(gè)國家和地區(qū)云集北京。目前，北京市正以風(fēng)險(xiǎn)管理的清晰思路，提升公共衛(wèi)生安全保障能力，強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全保障體系中的薄弱環(huán)節(jié)。

　　公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)有45種

　　在北京和平里中街13號(hào)北京市cdc（疾病預(yù)防控制中心）大樓內(nèi)，奧運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生安全保障辦公室已運(yùn)轉(zhuǎn)兩年多。近日，記者推開辦公室的門，看到幾位工作人員正在埋頭忙碌，工作臺(tái)上堆滿了一卷卷奧運(yùn)場(chǎng)館建設(shè)圖紙。

　　該辦公室主任、北京市cdc副主任龐星火告訴記者，作為北京市衛(wèi)生局、北京市cdc奧運(yùn)公共衛(wèi)生安全保障工作平臺(tái)，該辦公室于2005年8月成立，同年9月即受奧組委委托全面展開工作。其中，一項(xiàng)創(chuàng)新的工作是組織識(shí)別評(píng)估奧運(yùn)期間所有可能發(fā)生的公共衛(wèi)生安全隱患，最終圈定了45種可能發(fā)生的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　這45種風(fēng)險(xiǎn)分別來自5大類別：傳染病疫情事件，食品安全事件，生活飲用水安全事件，病媒生物引起的公共衛(wèi)生事件，群發(fā)性中暑、空調(diào)系統(tǒng)污染等其他公共衛(wèi)生事件。

　　多方合作走出探索之路

　　“對(duì)于奧運(yùn)會(huì)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評(píng)估，歷屆奧運(yùn)會(huì)主辦方都沒有系統(tǒng)做過，無標(biāo)準(zhǔn)可循。”據(jù)龐星火回憶，工作伊始，市cdc各專業(yè)學(xué)科人員在分頭篩查本領(lǐng)域公共衛(wèi)生安全隱患，橫向評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)水平時(shí)，不同專業(yè)學(xué)科人員視角不同，爭(zhēng)得面紅耳赤。其后，由國家多部門機(jī)構(gòu)專家組成的專家組反復(fù)研究論證，最終將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)象鎖定在“事件”上，即在奧運(yùn)會(huì)舉行的特定時(shí)段，在與奧運(yùn)相關(guān)的特定場(chǎng)所，所有可能發(fā)生的具有較大影響的公共衛(wèi)生事件。奧運(yùn)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估所涉及的公共衛(wèi)生事件包括3個(gè)方面：對(duì)奧運(yùn)會(huì)賽事的順利進(jìn)行具有重大影響的公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重影響奧運(yùn)、涉及人群健康的公共衛(wèi)生事件，有可能造成較嚴(yán)重國際影響及社會(huì)不良影響的公共衛(wèi)生事件。

　　北京奧運(yùn)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估報(bào)告長達(dá)300多頁。奧運(yùn)會(huì)公共衛(wèi)生安全保障辦公室的高婷說，這是數(shù)十位疾控人員與多學(xué)科專家數(shù)百個(gè)日日夜夜工作的結(jié)晶。作為自始至終參與其中的工作人員，她的感受是，北京奧運(yùn)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估是一場(chǎng)艱辛的科研探索。

　　“嘔血篇！”龐星火清楚地記得6個(gè)工作組那一篇篇反復(fù)打回重寫又迅速寫成返回的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別報(bào)告，有份報(bào)告上的這3字感言深深感動(dòng)了她。她說，北京奧運(yùn)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估報(bào)告拿在手上，她感覺特別厚重。

　　如何評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)水平

　　在奧運(yùn)會(huì)期間，哪些公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)的可能性最大？哪些公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重程度最高？不同專業(yè)之間的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)水平又該如何比較？

　　在工業(yè)領(lǐng)域，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有一種理論方法，稱為風(fēng)險(xiǎn)矩陣分析法。也就是以矩陣評(píng)估指數(shù)評(píng)判風(fēng)險(xiǎn)水平，從而將評(píng)判對(duì)象的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性分別定位在幾乎確定、很可能、可能、不太可能、罕見5個(gè)檔次；將風(fēng)險(xiǎn)結(jié)局的嚴(yán)重程度分別定位在可忽略、較小、中等、較大、災(zāi)難性的5個(gè)檔次；將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)水平分別定位在極嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)、高危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)、中危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)、低危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)4個(gè)檔次。

　　工作人員網(wǎng)上搜索獲悉，曾有學(xué)者應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)矩陣分析法做過公共衛(wèi)生方面的風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)估。該學(xué)者名布朗?奧登博格，現(xiàn)任澳大利亞莫那什大學(xué)教授。很快，北京奧組委發(fā)出了邀請(qǐng)，請(qǐng)布朗?奧登博格教授來京講授風(fēng)險(xiǎn)矩陣分析方法，并特聘他為北京奧運(yùn)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估國際顧問。

　　于是，風(fēng)險(xiǎn)矩陣分析法成為北京奧運(yùn)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估中的重要方法之一。北京市cdc主任鄧瑛介紹，專家們搜索分析了1994年以來國內(nèi)外相關(guān)重大疫情和群發(fā)性公共衛(wèi)生事件，以及歷次國際重大會(huì)議活動(dòng)出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件，結(jié)合本次奧運(yùn)會(huì)特點(diǎn)，將傳染病疫情事件分為法定傳染病、輸入性傳染病、新發(fā)傳染病3類，對(duì)每一種疫情事件的病因及其危險(xiǎn)因素從生物因素、行為因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素4個(gè)方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析。針對(duì)食品安全，從食品供應(yīng)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行危害識(shí)別。針對(duì)環(huán)境相關(guān)公共衛(wèi)生安全，則依據(jù)北京地區(qū)多年來相關(guān)資料，進(jìn)行不同公共衛(wèi)生事件發(fā)生概率的分析，進(jìn)而預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的重大疫情及公共衛(wèi)生事件，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)因素及危害程度打分排序。通過風(fēng)險(xiǎn)矩陣分析法，將各類可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)水平一一進(jìn)行了準(zhǔn)確定位。

　　以報(bào)告為依據(jù)，北京市已在全市建立起2008年奧運(yùn)會(huì)餐飲業(yè)食源性致病菌監(jiān)測(cè)體系，全市腸道傳染病監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)，全市中小學(xué)校傳染病早期預(yù)警監(jiān)測(cè)，全市2008年奧運(yùn)會(huì)病媒生物危害監(jiān)測(cè)，全市奧運(yùn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)及預(yù)警，全市奧運(yùn)會(huì)場(chǎng)所公共飲用水衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)及預(yù)警等等一攬子奧運(yùn)城市運(yùn)行綱要公共衛(wèi)生項(xiàng)目。由此建立起了北京市公共衛(wèi)生安全長久監(jiān)控保障機(jī)制，使北京市公共衛(wèi)生安全保障能力得到整體提升。