作為省委省政府著重辦好關(guān)系民生的十件實事之一，我省今年全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。到今年6月，全省13個省轄市都已出臺相關(guān)意見，在全國率先實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度全覆蓋。截止目前，全省77個城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)已有74個統(tǒng)籌地區(qū)出臺制度，參保居民達到407萬人?！?/SPAN>
江蘇省居民醫(yī)保的報銷比例達60%
記者從省勞動保障廳醫(yī)保中心獲悉，在全國率先實現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋的江蘇，盡管蘇南、蘇中和蘇北存在差異，但居民醫(yī)保的整體報銷逐年提高，加上醫(yī)療救助在內(nèi)，我省居民醫(yī)保的報銷比例達到60%，在全國處于領(lǐng)先水平。
記者了解到，到目前為止，我省居民醫(yī)保已經(jīng)有300多萬參保人員，居全國前列。在籌資水平上，蘇南地區(qū)一般每人每年300-550元，蘇中地區(qū)為200-300元，蘇北地區(qū)為150-200元，也明顯高于全國確定的水平。省醫(yī)保中心表示，一般說來，一個地區(qū)籌資水平越高，對參保人員的醫(yī)療費用的報銷能力越強?，F(xiàn)在我省各地不僅能保障參保居民的門診大病支出和住院費用，而且大部分地區(qū)還設(shè)立了門診醫(yī)療。同時，我省各地紛紛出臺醫(yī)療救助制度，對于因大病、重病而導致經(jīng)濟困難的家庭，給予每年最高1至2萬元的救助。從測算來看，我省居民醫(yī)保減少了參保人員60%左右的大病和住院醫(yī)療費。
低保重殘人員免費參保
與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中不少是沒有正常收入來源的老人、低保家庭和殘疾人。我省明確，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結(jié)合，而低保戶、家庭困難的重殘人員的參保費用主要由財政負擔。在制度實踐中，無論蘇南還是蘇北，困難人群都受到了重點關(guān)照。南京、蘇州地方財政對低保、重度殘疾、特困職工家庭的子女、孤兒全額補助。徐州市政府對低保居民、特困職工家庭成員、重度殘疾人員等困難群體每人每年補助140元，孤兒、孤寡老人財政全額補助。鹽城的低保、特困人群和重殘人員參保除了可以獲得財政補助，憑醫(yī)療救助卡還可享受免收30%門診治療費、大型設(shè)備檢查費，減收50%住院治療費、床位費，免收普通門診診療費的“兩減一免”的救助。
醫(yī)療保險+醫(yī)療救助=保障最大化
我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保堅持低水平起步。目前，蘇北、蘇中、蘇南地區(qū)的籌資標準分別在150～200元、200～300元、300～550元三個檔次之間。由于籌資水平較低，為了保證醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運行，各地對報銷比例和上限都作了規(guī)定。如淮安的最高報銷限額是3萬元，南京是8萬元，蘇州則是10萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例也普遍低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。為此，我省鼓勵各地同步推行醫(yī)保救助制度，最大限度地減輕參保居民負擔。鹽城對患大病報銷金額較多的困難家庭，除了正常保險外，每年還給予最高1萬元的醫(yī)療救助。蘇州的參保居民只要個人負擔超過5000元，都可以獲得醫(yī)療救助。一項調(diào)查顯示，到今年上半年，蘇州居民平均醫(yī)療負擔已經(jīng)降到了24%，已經(jīng)達到了國際公認的25%的合理水平之內(nèi)。
由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實行“繳一年費保一年病”的參保模式，為鼓勵居民連年參保，南通、鹽城、連云港等市還建立了激勵機制。南通對連續(xù)繳費且未報支過費用滿5年及以上的，支付比例每滿一年提高1%，最多提高10%，連云港則對連續(xù)參保滿3年以上的參保者提高最高支付限額。
雙杠桿“撬”高社區(qū)就醫(yī)報銷比例
