全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：提供更好的藥物治療和藥學服務;制定安全、有效、經(jīng)濟的用藥決策;構建科學規(guī)范的藥物治療管理模式……藥師作為懂醫(yī)精藥的一群人，時刻為患者的用藥安全保駕護航。
近年來，徐州市衛(wèi)生健康委員會創(chuàng)新機制、強化措施，積極探索藥學人才培養(yǎng)新模式，推進家庭藥師隊伍建設和居家藥學服務，試點總藥師制度，帶動縣域藥學整體發(fā)展，更高質量保障人民群眾基本用藥需求。
創(chuàng)新居家藥學服務貼近患者
“大夫，我懷孕7個月了，這幾天智齒發(fā)炎，可以吃止疼藥嗎?”“大夫，我家寶寶感冒咳嗽，吃了藥也沒緩解，您給看看咋回事?”近日，在云龍區(qū)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭藥師工作室，陸續(xù)有居民前來咨詢用藥問題，藥師沐宇一一給予耐心解答。
“我們團隊將孕產(chǎn)婦及嬰幼兒作為主要服務群體，提供圍產(chǎn)期全周期的居家藥學服務，力求實現(xiàn)對妊娠期、哺乳期的全程藥學監(jiān)護。”沐宇是徐州市婦幼保健院婦產(chǎn)科臨床藥師，也是云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心居家藥學服務團隊的核心成員。他介紹，這支13人的團隊設有總藥師、家庭藥師、社區(qū)藥師、醫(yī)生、護士等多種崗位，每個人都有明確的專業(yè)分工，成員依托藥師門診、線上咨詢、入戶服務、科普講座等形式開展線上線下相結合的藥學服務。
據(jù)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任任伍魁介紹，2022年7月，徐州啟動首批居家藥學服務站點建設，旨在進一步加強藥學服務，推進家庭藥師服務模式發(fā)展，促進合理用藥。作為市級居家藥學服務站點入選單位之一的云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心，與徐州市婦幼保健院聯(lián)合組建居家藥學服務團隊，共同打造家庭藥師工作室，為轄區(qū)居民提供備孕期、妊娠期、哺乳期專業(yè)藥學服務。
“云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心不斷加強中心家庭藥師居家藥學服務建設，保障居家藥學服務質量，促進藥物合理使用，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥學服務能力。”任伍魁表示，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有5人通過家庭藥師的培訓并獲得證書，目前培訓合格的家庭藥師已納入家庭醫(yī)生簽約服務團隊，為簽約居民提供規(guī)范化的居家藥學服務。同時，服務中心10個家庭醫(yī)生團隊都編入了藥學人員，為患者提供包括用藥指導、療效評估、藥學科普等入戶藥學服務。此外，服務中心還拓寬服務渠道，面向特定企業(yè)、高校、托育機構等，通過講座、義診、線上咨詢等多種形式提供藥學服務。據(jù)統(tǒng)計，2024年以來，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心共提供咨詢服務17069次，線上服務2500余例，線上服務輻射到全國18個省份。
居家藥學服務是為群眾提供個性化用藥指導服務，解決用藥“最后一公里”問題是提升基層藥學服務能力、保障醫(yī)療質量和用藥安全的關鍵環(huán)節(jié)，也是提供全方位全周期健康服務的重要舉措。為提升居家藥學服務水平，徐州市制定印發(fā)《徐州市家庭藥師簽約服務實施方案》，從市級層面構建規(guī)范化標準化的服務體系，在“硬設施”和“軟實力”上同時發(fā)力，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為個性化居家藥物治療管理服務的主陣地，同時組織三級醫(yī)院加大對口支援幫扶力度，通過協(xié)議的方式將幫扶措施具體化，聯(lián)合打造家庭藥師工作室，三級醫(yī)藥臨床藥學專家團隊定期下沉工作室，為轄區(qū)居民提供專業(yè)藥學服務的同時，帶動基層藥學整體發(fā)展。
2024年，市衛(wèi)生健康委緊扣“關愛老人用藥健康”主題，開展“家庭藥師進萬家”活動，組織各地根據(jù)診療特色和本地區(qū)人群特點，科學安排、規(guī)范推進，全面精準開展居家藥學服務，實現(xiàn)“藥學服務零距離”，年內服務家庭10495戶、重點人員6227人，用藥評估后節(jié)省藥費估算值83036元、藥品適老化標注4653盒，服務養(yǎng)老機構88家、服務在院老年人1645人。
總藥師制帶動縣域藥學發(fā)展
“目前身體恢復得不錯，出院后按照醫(yī)囑繼續(xù)吃藥，有什么問題再咨詢我們。”近日，在徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)的一間病房內，該院藥事科主任、總藥師石祥奎帶領團隊成員正在詢問患者的情況。
兩天前，李女士術后突發(fā)高燒，石祥奎迅速帶領團隊成員查看患者情況，結合患者的病史和用藥記錄，對患者的藥物治療方案進行了調整。很快，李女士的燒退了，身體也沒有出現(xiàn)不適癥狀。
“醫(yī)院里哪里有藥物，哪里就有我們的藥師。良好的用藥服務體系能夠影響患者整個藥物治療的效果。”石祥奎表示，根據(jù)《江蘇省實施總藥師制度試點工作方案》部署，我市在徐州市婦幼保健院、豐縣人民醫(yī)院先期施行總藥師制度，以此作為醫(yī)療機構加強藥事管理、提升合理用藥水平的重要抓手，通過創(chuàng)新藥事管理，引導醫(yī)療機構藥事管理提升水平、下沉資源，加強藥學人才培養(yǎng)和?？脐犖榻ㄔO。
“徐州市婦幼保健院牽頭邳州市、睢寧縣、豐縣、新沂市、銅山區(qū)5家婦幼保健院組成醫(yī)聯(lián)體，成立醫(yī)聯(lián)體總藥師工作小組、總藥師工作監(jiān)督管理小組，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體單位藥事管理制度和藥品目錄，完善基層機構藥品配備結構。”石祥奎介紹，總藥師團隊每月對成員單位進行臨床查房和藥品、處方管理檢查，每季度開設專題授課，成員單位派送藥劑科主任、骨干藥師至牽頭醫(yī)院進行分級進修。同時，設立醫(yī)聯(lián)體合理用藥考核體系，分10項一級指標、20項二級指標，對處方質量、基本藥物使用、抗菌藥物使用、特殊藥品管理、藥品費用控制、藥品不良反應上報等方面進行分析管理，按季度開展合理用藥通報。
據(jù)了解，自試點工作開展以來，成員單位在藥學服務上取得實質性進展，門診處方合格率由80%提升至99%，門診抗菌藥物使用率下降10%以上，住院患者抗菌藥物濃度顯著降低，麻精藥品管理更加規(guī)范，基本藥物、集采藥品、國談藥品的管理更加規(guī)范，處方次均費用減少30元，門診藥物咨詢工作有序開展。
此外，為加快推進我市藥學服務能力建設向縱深發(fā)展，通過深入開展調研、座談，我市召開徐州市醫(yī)療集團(縣域醫(yī)共體)藥學服務能力建設推進會，圍繞強基層、建機制，加快構建適應分級診療建設、上下貫通的藥學服務體系，依托審方中心、中心藥房、藥學服務同質化三項措施，提升醫(yī)療機構及整個地區(qū)安全合理用藥水平，為患者提供更高質量藥學服務，更好滿足群眾用藥需求。目前，徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團等部分單位和地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)通過區(qū)域審方中心對成員單位開具的處方進行審核，把關用藥安全;通過中心藥房實現(xiàn)患者在基層就醫(yī)開藥，處方流轉至牽頭醫(yī)院審核并進行藥品配送，解決百姓用藥需求。
更高質量保障基本用藥需求
藥學服務是促進合理用藥、保證患者用藥安全、提高醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)，藥師是參與臨床藥物治療、實現(xiàn)安全有效經(jīng)濟用藥目標不可替代的專業(yè)隊伍。
為提升基層藥學人員能力水平，我市抓實藥學繼續(xù)教育和藥師崗位培訓工作。2024年，圍繞抗菌藥物的合理使用、常見慢病藥物治療管理、特殊人群用藥安全等專題開設20門線上課程，全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師、藥師和藥政管理人員共943人完成線上培訓，擇優(yōu)篩選200名學員進行線下集中培訓，通過培訓進一步加強藥師隊伍建設，推動藥學服務技能提升，實現(xiàn)藥學服務標準化、規(guī)范化、同質化，切實發(fā)揮藥師在提高合理用藥水平、保障患者用藥安全中的作用。
同時，積極開展藥師崗位培訓工作。國家緊缺人才——藥師崗位培訓項目對于藥學服務的轉型發(fā)展具有里程碑意義，也對醫(yī)療機構藥學專業(yè)技術服務的規(guī)范化、標準化、精細化提出更高要求。經(jīng)積極申報，徐州市第一人民醫(yī)院、徐醫(yī)附院、徐州市中心醫(yī)院被確認為首批藥師崗位培訓基地。目前，3家基地按照培訓大綱和考核方案要求，正有序開展培訓工作，學員崗位勝任能力得到有效提升。
為不斷推進家庭藥師隊伍建設，我市組織基層藥師參與省級家庭藥師培訓，經(jīng)過26門課1729分鐘在線學習和為期三天的集中授課，全市共169名基層藥師順利通過考核，獲得江蘇省家庭藥師培訓合格證。與此同時，線上線下相結合開展市級家庭藥師規(guī)范化培訓，在先期調研的基礎上進行持續(xù)培養(yǎng)，市級家庭藥師已達623名，為全市整體推進居家藥學服務提供人才和技術支持。
此外，為解決不同層級的藥師能力差異大問題，我市以賽代訓提升專業(yè)能力水平和職業(yè)榮譽感，持續(xù)開展藥學技能實踐競賽活動。通過競賽，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的一批藥師脫穎而出，成為帶動基層藥師隊伍發(fā)展的領頭羊。2023年，徐州市將競賽范圍拓展至淮海經(jīng)濟區(qū)，江蘇、安徽、山東、河南四省10市的藥學工作者參賽，構建了區(qū)域性交流合作的“藥政模式”。
下一步，徐州市將不斷加快推進縣域醫(yī)共體藥學服務能力建設，以建設縣域醫(yī)共體(醫(yī)療事業(yè)集團)審方中心為引擎保障群眾用藥安全，以建設縣域中心藥房為驅動滿足基層群眾多層次用藥需求，以促進藥學服務同質化為路徑加快推進縣域優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，積極增強人民群眾就醫(yī)用藥獲得感。 （馬薇妮 談建榮 徐欣佳）
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