全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：季節(jié)交替，氣溫的波動(dòng)成為誘發(fā)腦卒中的重要因素。近日，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科憑借精湛的醫(yī)療技術(shù)與高效的MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)作，成功救治了多例急性大血管病變導(dǎo)致的腦卒中患者?！ ?/p>
成功救治醒后卒中患者
家住市中心的馮大爺突發(fā)言語(yǔ)失能伴右側(cè)肢體無(wú)力，送到徐州市中醫(yī)院就診時(shí)已發(fā)病3小時(shí)。急診醫(yī)師接診后，初步判斷可能是急性腦血管病，遂啟動(dòng)腦血管病應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)通綠色通道。醫(yī)生一邊為馮大爺安排頭顱CT檢查，一邊通知神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生急緊急會(huì)診。
很快，頭顱CT檢查報(bào)告出來(lái)了，報(bào)告顯示馮大爺為缺血性腦卒中，但由報(bào)告中病灶顯影推斷出的發(fā)病時(shí)間卻與患者所說(shuō)的發(fā)病時(shí)間并不相符。怎么回事?根據(jù)大量的診療經(jīng)驗(yàn)判斷，這極有可能是“醒后卒中”，即患者睡覺(jué)前無(wú)癥狀、醒來(lái)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)缺失癥狀的急性缺血性腦卒中。如果溶栓，真實(shí)時(shí)間已經(jīng)遠(yuǎn)超溶栓時(shí)間窗，這種情況大大增加溶栓后再出血的風(fēng)險(xiǎn)。針灸腦病科緊急會(huì)診，認(rèn)為需進(jìn)一步完善頭顱MRI+MRA檢查，以獲取更全面的信息。檢查結(jié)果顯示，患者已不適宜進(jìn)行溶栓治療。影像同時(shí)顯示，患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未顯影，表明這是一起大血管病變，存在通過(guò)介入手術(shù)實(shí)現(xiàn)血管再通的可能性。針灸腦病科神經(jīng)介入MDT團(tuán)隊(duì)緊急調(diào)度，麻醉科、介入科等相關(guān)科室專家迅速集結(jié)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的介入取栓手術(shù)，專家們成功從馮大爺左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈中取出大量血栓，實(shí)現(xiàn)了血管的再通。手術(shù)不僅挽救了馮大爺?shù)纳?，也為他的后續(xù)康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前，馮大爺在針灸腦病科接受進(jìn)一步的康復(fù)治療，恢復(fù)情況良好。
發(fā)病8天后成功取栓
楊大媽因7天前出現(xiàn)頭暈昏沉的癥狀，誤以為是普通感冒，在當(dāng)?shù)亟邮茌斠褐委熚匆?jiàn)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到徐州市中醫(yī)院就診。
針灸腦病科史江峰主任接診后，發(fā)現(xiàn)她除了頭暈外，還伴有言語(yǔ)含糊不清和步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，這表明她可能并非簡(jiǎn)單的老年性頭暈。于是立即安排頭顱CT檢查，在確認(rèn)無(wú)出血后，啟動(dòng)了急性腦梗死的治療方案。然而，患者治療后病情非但沒(méi)有緩解，反而出現(xiàn)了加重的趨勢(shì)。進(jìn)一步完善頭顱MRI+MRA檢查，結(jié)果顯示楊大媽患有急性腦干梗死，并伴有基底動(dòng)脈閉塞。雖然此時(shí)距離她首次發(fā)病已經(jīng)過(guò)去了8天，錯(cuò)過(guò)了最佳的介入取栓時(shí)間窗，但史江峰深知，基底動(dòng)脈閉塞的預(yù)后極差，若不及時(shí)干預(yù)，患者極有可能面臨重殘、昏迷甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)。“盡管患者發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，但病情仍在持續(xù)進(jìn)展，且當(dāng)前癥狀與責(zé)任血管病變程度不符，仍有進(jìn)一步再通血管的價(jià)值。”史江峰說(shuō)。在充分與患者家屬溝通后，針灸腦病科MDT團(tuán)隊(duì)為楊大媽進(jìn)行了神經(jīng)介入手術(shù)。手術(shù)很成功，專家們憑借精湛的技術(shù)和默契的配合，成功地從楊大媽的基底動(dòng)脈中取出了大量血栓，實(shí)現(xiàn)了血管的再通。術(shù)后，楊大媽的恢復(fù)情況良好，她的言語(yǔ)逐漸變得流利，頭暈癥狀也消失。季節(jié)更替，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，這段時(shí)間正是腦血管病高發(fā)的危險(xiǎn)期，尤其對(duì)于那些本就患有慢性基礎(chǔ)疾病的人群而言，更是需要格外警惕。史江峰主任在此溫馨提醒市民朋友，務(wù)必重視慢性病的日常防治與腦血管病的預(yù)防。一旦出現(xiàn)頭暈、口眼歪斜、言語(yǔ)不清、肢體偏癱等典型腦血管病癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，腦血管每缺血一分鐘，就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)細(xì)胞面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)，因此切勿拖延。
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